肥胖与脂肪肝ppt课件.pptVIP

肥胖 与 脂肪肝; ;肥胖体形; 衡量肥胖的标准（WHO）;肥胖的流行病学; ; 20% ;注：根据WTO对亚洲人体重分类标准,将BMI ?25kg/m2界定为肥胖.;;引起肥胖的原因;中国目前肥胖流行的原因;肥胖原因四字经： 汤--- 躺--- 糖--- 烫--- ;肥胖的危害;世界性四大医学社会问题：艾滋病吸 毒酗 酒肥 胖;学者Kaplan述及的死亡四重奏:内脏型肥胖、高血糖、高血脂和高血压。 ; ; ;  单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化;  非酒精性脂肪性肝病 酒精性脂肪性肝病 ;一、流行病学资料;流行病学资料;二、常见的危险因素; 肥胖症 35%~74% 体重指数：女≥25kg/m2 男≥27kg/ m2 腰围:男≥90cm;女≥80cm 腰围与臀围比值:男≥0.94 女≥0.85 腹壁皮下脂肪厚度3cm; 糖尿病:II型糖尿病40%,  I型糖尿病4.5% 高脂血症：各型高脂血症嗜酒：女性≥20g/d 男性≥40g/d， 连续5年以上或短期内大量  饮酒 ;服药史： 四环素 糖皮质类固醇 合成雌 激素 胺碘酮 某些抗肿瘤药全胃肠外营养：; 三、 发病机制;游离脂肪酸增加氧化磷酸化受损脂肪酸?氧化受损胰岛素抵抗脂质过氧化线粒体ROS;;;;;;1、B超 B超可检出肝脂肪含量达5%以上的脂肪肝，肝脂肪含量达10%以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90%。;;2、CT CT值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关，肝脾CT比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准，或作为随访疗效的依据。;;;五、肝活检;脂肪肝病理学分级;肝活检是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法 主要用于 灶性脂肪肝与肿瘤区别 探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等 肥胖者减少原有体重10%后，肝功能酶谱仍持续升高者，需肝活检寻找其它原因 怀疑不是单纯性脂肪肝或多病因引起者;肥胖的预防 --重在长期、持久、科学、合理; ;饮食治疗;运动疗法;（四）药物治疗;（四）其它治疗;脂肪肝的防治;（一）基本原则 ;（二）饮食治疗;（三）运动治疗;（四）药物治疗;S-腺苷甲硫氨酸，对恶性营养不良、肝毒素及酒精性脂肪肝有效 抗氧化剂，还原型GSH、牛磺酸、α胡罗卜素、维生素E、硒有机化合物等 有可能减少氧应激的损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化;降脂药：有异议，需待解释，许多降血脂药或能趋使血脂更集中于肝脏进行代谢，反而促使脂质贮积并损害肝功能; ;谢 谢