肾结核的诊断与治疗精要ppt课件.ppt

宜宾县人民医院泌尿外科;目 录;一、概 述;二、发病机制;肾结核多继发于肾外结核，其中肺结核最多、最主要。泌尿系结核：70%-75%有肺结核。;血行感染80%双侧肾脏感染；临床发病90%单侧感染。结核杆菌进入肾脏90%肾皮质；10%在肾髓质。;肾皮质结核——病理型肾结核或早期肾结核；肾髓质结核——临床型肾结核。从病理型肾结核到临床型肾结核2/3在5年之后。;三、肾结核的临床表现;四、肾结核的检查诊断;四、肾结核的检查诊断;五、诊断; 临床型肾结核1、膀胱症状2、酸性尿、血尿与脓尿3、尿的细菌学特征4、影像学检查5、膀胱镜检查;膀胱症状尿频、尿急、尿痛尿频最多占91%。最常见、最早发生、进行性加重、消退最晚。;酸性尿、血尿与脓尿;尿的细菌学特征;以下情况应考虑肾结核： 1、中青年患者反复出现无症状血尿； 2、仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状，IVU显示不明原因之一侧输尿管下端梗阻； 3、无症状而偶然体检IVU显示一侧肾脏不显影； 4、仅有顽固性尿频而无其它明确原因； 5、反复脓尿经抗感染治疗无效。;六、治疗;七、肾结核的护理;（三）护理目标 1、病人排尿基本正常，无痛苦。 2、病人食欲恢复，营养状况改善。 3、病人焦虑减轻或消失，有信心战胜疾病。 （四）护理措施 1、非手术治疗病人的护理 （1）生活护理 ： 给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物 、充分休息 。 （2）心理护理：说明结核治疗的长期性 ，使病人主动配合治疗。 （3）配合治疗 ：严格执行治疗方案 （4）观察病情 ：用药期间应定期收集尿液，做尿结核分枝杆菌检查。;六、肾结核的护理; —宜宾县人民医院外四科 刘梦玲