医学肝肾综合征研究进展ppt课件.pptVIP

肝肾综合征研究进展万克青; 内 容 发病机理的研究 临床表现 鉴别诊断 治 疗;严重肝病的患者，当其有大量腹水时，于有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰竭(Functionl Renal failure)，又称为肝肾综合征（Hepatorenal Syndrome, HRS）。过去曾命名为肝性肾病（Hepatic Nephropathy）。其特点为：自发性少尿或无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症，但肾织组检查缺乏重要的病理改变，尿常规一般正常，尿比重正常或偏高。 ; 发病机理的研究 许多证据表明，HRS时肾功能衰竭是功能性的。 一组研究认为HRS病人的肾脏中已发生了器质性病理变化，并与临床上功能恢复延迟相关。; HRS肾功能正常的理由： ⑴尽管肾功能异常明显，病理方面的异常很轻或与功能异常不符； ⑵肾小管功能对钠的回吸收及浓缩功能完好； ⑶将患者的肾脏移植给非肝病肾衰患者，移植肾功能良好； ⑷将HRS患者作肝移植，其功能性肾功能衰竭征象可消失。; HRS肾脏为器质性病损的理由： 但近年来的研究发现上述理论与客观上不一致，上述肾移植后肾功能恢复往往是延迟的及不完全的。 有一组研究认为在这些病人的肾脏中已发生了器质性病理变化，并与临床上功能恢复延迟相关。 在典型的HRS病人中可观察到终末期时尿Na浓度增加并