糖尿病诊断和分型课件.pptx

糖尿病的诊断、分类和预防 糖尿病的定义 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断 糖尿病的分型 糖尿病的预防 糖尿病的定义 • 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或∕和胰岛素作用障碍， 导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 • 慢性高血糖可导致多种器官，特别是眼、肾脏、神经、 心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 糖尿病的症状与体征 • 显著高血糖的症状有多尿、夜尿增多、烦渴、多饮、 体重减轻 • 有时伴有乏力、多食和视力模糊 • 易感染 糖尿病视网膜病变 成年人致盲 糖尿病肾病 终末期肾病的 的首要原因１ 心血管疾病 糖尿病患者中 每10人有8人 死于心血管事件4 糖尿病的危害 卒 中 危险性 增加2-4倍3 首要原因2 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 外周血管病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的主要原因5 1 3 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖尿病的定义 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断 糖尿病的分型 糖尿病的预防 IDF全球糖尿病流行趋势预测 (20-79岁患病人数) 2010-2030 2010--2.84亿 2030--4.38亿 增长54％ 中国糖尿病流行趋势 Yang Wenying， NEJM，2010 •糖尿病患病率为9.7%，相当于9240万人 •糖尿病前期15.5％，相当于1.48亿人 •60.7％为新发现DM 中国糖尿病及糖尿病前期的危险因素 Yang Wenying， NEJM，2010 糖尿病与死亡风险 • 据估计2010年全球将有400 万人死于糖尿病相关的病因 • 中国将有57万人 • 男性32万，女性25万 • 占全部死因的10％ 我国糖尿病流行情况特点 1，以2型为主，2型发病率占93.7%,1型占5.6%,其它类型仅占 0.7%。 2，中心城市和发达地区患病率高于欠发达地区。 3，近年来20岁以下的人群2型糖尿病患病率明显增加。 中国2型糖尿病防治指南，2007版 WY Yang. NEJM. 2010 我国糖尿病流行情况特点 4，未诊断率高于发达国家，1994年25岁以上人口糖尿病新诊 断者占70％，2008年为60.7% 5，表型特点： – 肥胖程度低于西方：我国T2DM患者BMI平均 24kg/m2， 白种人超过30kg/m2 – 中国人腰围男性>85cm，女性>80cm者常伴有多种心血 管危险因素 中国2型糖尿病防治指南，2007版 糖尿病的定义 糖尿病的流行病学 糖尿病的诊断 糖尿病的分型 糖尿病的预防 WHO 1999年诊断标准 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl) （典型症状包括原因多饮、多尿和不明的体重下降；随机 血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖） 或 空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dl) （空腹状态指至少8小时没有进食热量） 或 75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl) 注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断 WHO 1999 ADA 2010年诊断标准 HbA1C≥6.5％。AIC的测定应该按照美国所推荐的”全国糖化血红蛋白标 准化项目(NGSP)的要求来进行，并按照DCCT研究的方法进行标化*。 或 空腹血糖≥7.0 mmol/L (126 mg/dl) （空腹状态指至少8小时没有进食热量） 或 在OGTT试验中，2小时血糖≥11.1mmol/l。OGTT试验应该按照WHO的 方法进行，指的是将75g的无水葡萄糖溶入水中*。 或 在有典型高血糖症状或者是高血糖危象的情况下，随机血糖≥ 11.1mmol/l。 *在没有确切高血糖症状的情况下，应在另一个时间重复测定上述1－3项指标中的任 何一项。 Diagnosis and Classification of Diabetes.MellitusDIABETES CARE, 33 ( SUPPLEMENT 1), 2010 诊断注意事项 • 血糖正常值和诊断切点值主要依据血糖与糖尿病并发症 的关系来确定 • 血糖为静脉血浆葡萄糖 • 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG • 诊断应在非应激状态（感染、创伤、手术）下进行 • 尿糖测定不能用于诊断 WHO1999(mmol/L) FBG 2hPBG 正常血糖（NGR） <6.1 <7.8 空腹血糖受损（IFG）* 6.1～<7.0 <7.8 糖耐量减低（IGT）* <7.0 7.8～<11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1 糖代谢的分类 中国2型糖尿病防治指南（20