肝细胞肝癌合并门脉癌栓的治疗讲稿ppt课件.pptVIP

肝细胞肝癌合并门脉癌栓的治疗; 影像学门脉癌栓发生率12.5~39.7%。日本第16次肝癌的全国普查发现，16%的肝癌病人接受了肉眼可见门脉侵犯的肝切除。门脉侵犯预后很差，常造成肿瘤的全肝播散和门脉高压。目前此类病人尚无统一的治疗标准。;癌栓的生长规律;癌栓的分型;合并门脉癌栓肝细胞肝癌治疗效果;TACE;研究者;选择标准：门脉海绵样变以及总胆水平2mg/dl。为防止肝动脉血流中断以及随后的肝功能不全，建议使用碘油内部放疗。肿瘤的范围很重要，如果肿瘤局限且肝储备良好，TACE是有效安全的。child评分是病人生存率最重要的预后因素。 结论：合并PVTT的病人的TACE是安全的，但治疗效果有争议。90年代的随机临床试验，尽管肿瘤生长被抑制，这种方法相对于保守治疗并没有提高病人存活率。仍有学者认为，TACE?对不可切除肝癌有效，可降低死亡率，提高生存期。;化疗;研究者;放疗;;肝切除;研究者;Pawlik：5个肝胆中心102例门脉主干和肝静脉癌栓，预后影响因子： 中~重度纤维化（ishak 3~6）；病理分级：Edmondson-Steiner3、4。手术死亡率：5.9%，5年存活率：10%。 门脉癌栓者：预后因子：无腹水；PT%75%。最大肿瘤直径5cm，3.8；10.9 ;幕内标准;结论