《牙周病与全身健康》ppt课件.ppt

牙周病对全身健康的影响;Periodontal Disease Systemic Health;Is oral infection and inflammation a risk factor for systemic conditions?;古希腊, Hippocrates (400BC);历史从这而开始:;Willoughby D. Miller;病灶感染学说时代（1910-1952）;病灶感染学说时代（1910-1952）;现代概念;心血管疾病 cardiovascular diseases 糖尿病 diabetes 早产低体重儿 premature low birth weight infants 呼吸系统疾病 respiratory disorders 消化道疾病 digestive disorders 其它 others;一、牙周病与心血管疾病;要确定病因关系的标准:;关联强度 (strengh of association);关联强度 (strengh of association);关联强度 (strengh of association);剂量-反应关系(dose-response relationship);剂量-反应关系 (dose-response relationship);时间顺序 (time sequence);一致性 (consistency);不一致性存在的原因;生物学合理性 (biological plausibility);细菌对血小板的直接作用;自身免疫反应;细菌侵袭和/或血管内皮细胞或者巨噬细胞摄入???菌;致炎介质的内分泌样作用;;独立于混杂因素 (independence of confounding factors);牙周病和心脏病因果关系的证据强度;Brush Your Teeth, or Death!;二、牙周病与糖尿病;糖尿病患者伴牙周炎时,如牙周炎没获得治疗:;糖尿病患者伴牙周炎时,如牙周炎没获得治疗:;慢性炎症与胰岛素抵抗;一个重度牙周炎患者28个牙，平均每个牙5-6 mm牙周袋, 与细菌接触的牙周袋总面积约72 cm2。;三、牙周病与妊娠不良结局;牙周病与妊娠不良结局;早产(Preterm Birth,PTB);早产低体重儿(Preterm Low Birth Weight, PLBW);早产的发生率;早产低体重儿(Preterm Low Birth Weight, PLBW);早产的高危因素包括; PTB, PLBW的危险因子;感染诱发早产的机制;牙周病与妊娠不良结局;Periodontal Diseases and the Risk of Preterm Birth and Low Birth Weight: A meta-AnalysisKhader YS, Ta’ani Q. J Periodontol 2005;76(10):161-165;在牙周炎病变过程中,局部组织产生多种炎症介质 如PGE2, IL-1, TNF-? 、MMPs等.;牙周病对妊娠不良影响的可能机理;牙周病对妊娠不良影响的可能机理;牙周病对妊娠不良影响的可能机理;动物模型研究:;牙周治疗干预效果;四、牙周病和肺部感染;牙周病和肺部感染;牙周病和肺部感染;口腔微生物菌群可能导致肺部感染;呼吸道致病菌容易在生物膜上定植，然后细菌被吸入而进入下呼吸道，增加感染的机会，气管插管会促进致病菌的吸入。;口腔细菌在呼吸道感染中的可能作用;唾液中牙周细菌产生的酶改变呼吸道粘膜表面特性，促进呼吸道致病菌的粘附和定植;唾液中牙周细菌产生的酶破坏了呼吸道致病菌表面的唾液膜;牙周炎症产生的细胞因子可能改变呼吸道上皮，使其易受呼吸道致病菌感染。;口腔干预预防VAP;五、消化道疾病;六、 其他;牙周医学(Periodontal Medicine)的时代已经来临！