上消化道出血的诊断及处理ppt课件.pptVIP

食管静脉曲张内镜下套扎治疗 内镜下钛夹止血治疗 外科手术止血 经内科积极治疗24 h~48 h仍未能止血者, 应考虑紧急手术。 手术指征: 1.大量出血并穿孔、幽门梗阻或疑有癌变者; 2.年龄在 50 岁以上, 有动脉硬化与心肾疾患者, 经治疗 24 h 后仍出血不止者; 3.短时间内失血量很大, 积极内科治疗无效或很快陷入休克者; 4.近期反复出血, 不易自止； 5.门静脉高压反复大出血或出血不止, 经积极保守治疗无效者, 宜进行急诊分流术。 急性消化道出血 急诊内镜等(明确出血灶、出血性质) 非EGVB EGVB 一、内科保守治疗 1、药物 1）抑酸药：PPI、H2RA 2）止血药：凝血酶 3）降门脉压药： *垂体后叶素 *生长抑素：奥曲肽、思他宁 2、三腔二囊管压迫止血 二、胃镜下治疗 套扎、硬化剂 三、外科手术 一、内科保守治疗 1、抑酸药：PPI、H2RA 2、止血药：凝血酶 二、胃镜下治疗 喷洒药物、钛夹等 三、外科手术 Ⅰ.常规急救：监护、扩容等 Ⅱ. 止血措施 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万