《管道滑脱应急预案》课件.ppt

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 管道滑脱应急预案 管道护理小组 2017.09.15 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 导管滑脱的应急预案 导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施 导管分类（风险程度） 1.高风险导管 胸腔闭式引流管 脑室引流管 气管切开套管 气管插管 鼻肠营养管 2 .中风险导管 三腔二囊管 腹腔引流管 造瘘管 深静脉置管 腹腔引流管 导管分类（风险程度） 导管分类（风险程度） 3 .低风险导管 导尿管 胃管 吸氧管 输液管 导管滑脱的危害 导管滑脱的危害 造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 危及患者生命、甚至导致死亡 导管因素 患者因素 医护因素 导 管 滑 脱 导管滑脱的原因 1. 导管因素 导管滑脱的原因 躁动 谵妄 不配合 麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差 无法与医务人员有效沟通 2. 患者因素 导管滑脱的原因 管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位 临床提供的导管防脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管 护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位 医疗流程不规范干扰护理工作 治疗过多护士没有更多时间监护病人 防范力差 知识 缺乏 执行者 领导者 3.导管滑脱的原因 3. 医护因素 应对措施 加强床旁交接班 搬运时注意保护导管 1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位 经常检查导管 保证导管引流通畅 应对措施 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位 应对措施 4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当 掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合 避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合 妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程 置管前 置管中 置管后 护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量 严格按照约束指南执行 最好签署保护性约束知情同意书 应对措施 3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者 身体约束 应对措施 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受 应对措施 4. 健康宣教不到位 5、住院病人发生管道滑脱应急预案 管道滑脱的处理流程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 1.作为一种植入物，不同理化特性的导管材质对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。 2.有些导管置入是可以选择不同位置的，其UEX发生率也不同，相关研究显示深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率要低［6，18］，经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率要低［9］，这与不同位置导管与患者机体的互相影响程度不同有关。 3.置入手法粗暴可以造成局部的损伤从而导致患者不能耐受。固定方法上的差别可造成表1? 文献报道UEX发生率比较管牢固程度的不同，亦可造成舒适度差别。如尿管水囊的体积、气管插管气囊压力过大会加重患者的不适感，并增加囊破裂的几率，压力过小则固定的可靠性差；缝合固定的缝线老化时间及自然脱落时间也是在置管时应该考虑到的，过浅缝合的缝线会过早脱落，缝线针眼处感染使皮肤破坏和修复导致缝线脱落，日常消毒时用碘酒等对缝线腐蚀性强的消毒液会加速缝线的老化；固定方法也会不同程度影响患者的活动并增加患者的不