研究生入学考试2007年考研泌尿及胸外科贺银成ppt课件.ppt

1、肋骨骨折 4～7最易骨折 例2A连枷胸对机体最大的危害是 A、骨折端对位对线不良 B、造成患者胸部畸形 C、影响正常呼吸 D、造成失血性休克 E、造成纵隔摆动，影响呼吸和循环 ——E 例3A、对多根多处肋骨骨折发生呼吸困难的伤者，应采取的急救措施是 A、保持呼吸道通畅 B、进行人工或机械通气 C、行胸腔闭式引流 D、固定胸壁 E、控制输液量，积极处理肺水肿——D 闭合性单处肋骨骨折——宽胶布固定 闭合性多根多处肋骨骨折——外固定（防止反常呼吸运动） 开放性肋骨骨折——彻底清创，胸膜有破损者行胸膜腔引流 2、气胸 别称 单纯性气胸 高压性气胸 交通性气胸 胸膜裂口 小 呈单向活瓣作用 大，持续开启 空气进出 空气不能自由进出胸膜腔 空气只能进，不能出 可自由进出胸膜腔 胸腔内压 接近或略超过大气压 持续升高、高压 接近0 抽气表现 抽气后压力下降 压力先↓，后迅速↑ 抽气后压力不变 治疗 肺压缩量20%：观察 肺压缩量20%：穿刺抽气 自觉症状重：闭式引流 立即穿刺抽气 症状重：闭式引流 将开放性变为闭合性 症状重：闭式引流 闭合性气胸 张力性气胸 开放性气胸 例7A男性，40岁，右侧3～5肋骨外伤性骨折3小时入院。患者呼吸困难，烦躁不安。 体检：血压85/60mmHg，脉细速，气管向左偏移，颈静脉怒张，颈部皮下气肿， 右胸廓饱满，呼吸音消失。该患者最可能为 A、反常呼吸运动 B、闭合性气胸 C、开放性气胸 D、张力性气胸 E、血气胸合并失血性休克——D 3、血胸 不凝血性血胸 感染性血胸 凝血性血胸 脓胸 非进行性血胸——胸穿、闭式引流 尽早手术清除血肿（伤后2～3天开胸） 胸腔引流、排尽感染性积血积脓 例8A、外伤性血胸胸腔积血不凝固的常见原因是 A、出血量少 B、出血量多 C、肺、膈肌等的去纤维蛋白作用  D、胸腔内存在抗凝物质 E、凝血因子较少 ——C 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 知识宝库考研社区()友情提示：购买原版，饮水思源！ 尿频 由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生 生理性因素、精神因素等引起 尿急 见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人 尿痛 与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急+尿痛=膀胱刺激征 排尿困难 由膀胱以下尿路梗阻引起 包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等 尿流中断 多由膀胱结石引起 尿潴留 急性——见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后 慢性——见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱 尿失禁 真性尿失禁——完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤 假性尿失禁——充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留 急迫性尿失禁——多见于重度膀胱感染 压力性尿失禁——多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致 多见于多次分娩或产伤的女性 1、与排尿有关的症状 一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 例2A、排尿困难不包括D A、排尿不尽感 B、尿线无力分叉 C、尿流变细 D、尿流中断 E、尿后滴沥不尽  例3A、膀胱严重感染常常引起C A、真性尿失禁 B、假性尿失禁 C、急迫性尿失禁 D、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁 3．关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？C A．尿急可见于无尿路无器质性疾病者 B．睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛 C．肾绞痛多提示病变位于肾实质 D．压力性尿失禁多见于女性 E．尿线变细是尿流阻力增加所致 2、与尿液有关的症状 混浊尿 晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿 脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液 气尿 提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染 血尿 肉眼血量——1000ml尿液含血量1m