急性肾小球肾炎与肾病综合症区别ppt课件.ppt

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急性肾小球肾炎与肾病综合症区别ppt课件

概念 急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,是一组病因不一,临床表现为急性起病,多有前驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点的肾小球疾患。绝大多数为链球菌感染后所致,称之为APSGEN . 成都肾康肾病研究院专家赵忠献 病因 A组β溶血性链球菌 上呼吸道感染 51% 脓皮病或皮肤感染 25.8% 其他 (急性咽炎,猩红热) 发病机制 链球菌致肾炎菌株Ag 少尿无尿 水肿,高血压 蛋白尿血尿 管型尿 病理 病理 病理 基底膜与脏层上皮细胞之间见高密度, 大团块驼峰状(hump)电子致密沉积物 病理 病理 IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积,呈颗粒状荧光 临床表现 呼吸道 (病前6~12天) 皮肤感染 (病前14~28天) 临床表现 1。水肿 70%有水肿,一般仅累及眼睑 及颜面部,为非凹陷性 2。血尿 50~70%有肉眼血尿 3。蛋白尿 程度不等,病理上常呈严重 系膜增生 4。高血压 30~80%病例有血压增高 5。尿量减少 肉眼血尿严重者可伴排尿 困难 临床表现 严重循环充血 原因:水钠潴留,血浆容量增加 表现:轻者呼吸急促,肺部湿啰音重者呼吸 困难、端坐呼吸,颈静脉怒张频咳、 吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、 心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大 而硬、水肿加剧 临床表现 高血压脑病 原因:血压急剧升高,导致脑血管痉挛或脑 血管高度充血,而致脑水肿。 表现:常发生在疾病早期,血压往往在 150~160/100~110以上表现为头 痛、恶 心、呕 吐、复视、或一过性 失明,严重 者可出现惊厥、昏迷。 临床表现 急性肾功能不全 肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 临床表现 肾外症状性急性肾炎 水肿、高血压明显 但尿改变轻微或正常 以肾病综合征表现 的急性肾炎 水肿、蛋白尿突出,轻度高胆固醇血症和低蛋白血症 临床表现 预后和预防 急性期预后好,95%能完全恢复 防治感染是预防的根本

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