神经重症患者的血压处理ppt课件.pptVIP

* 常用静脉降压药物在高血压急症的应用范围比较 高血压急症 合并 硝普钠（1）（3） 乌拉地尔（2） 尼卡地平（1） 硝酸甘油（1） 脑中风 脑病 ± （高颅压慎用） + ± （处方资料示禁忌：1）颅内出血尚未停止，2）脑中风急性期颅内压增高） 不建议用于高血压急症一线治疗 急性心衰/肺水肿 + + - （处方资料示禁忌：急性心功能不全） 急性心梗/心绞痛 心梗患者有增加死亡率的可能 ± （冠脉缺血慎用） + （JNC VII 仅推荐用于冠脉缺血患者） 急性肾衰 ± （氮质血症慎用） + + 不建议用于高血压急症一线治疗 1.JNC VII 2。EUSI 2003 3. Paul E, ect. Hypertensive Crises challenges and management. CHEST 2007; 131:1949-1962 硝酸甘油(nitroglycerin) 血管扩张剂 作用机制 主要扩张静脉，大剂量扩张动脉 优势 扩张冠脉作用明显 缺点 1. 头痛，心动过速和低血压是首要付作用 2. 颅内压高、青光眼禁用 3. 血容量过低时谨防体位性低血压 4. 个体对剂量敏感性差别大