肺叶切除术讲义.xppt课件.pptx

遵义医学院第五附属（珠海)医院 心胸外科;肺叶切除术 Lobectomy of Lung;肺的解剖-右侧肺门;右侧肺门;左侧肺门;左侧肺门;肺门前面观;肺门后面观;肺叶切除术;(一)右肺上叶切除术;打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支予以结扎、切断。;游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。;打开水平裂和斜裂的下半部，中叶向前牵引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶动脉。一般为 2 支，结扎后切断.;将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，可显露出中叶肺静脉。;解剖出中叶支气管，于根部结扎或缝扎后切断。;打开斜裂，下叶向后牵开，中、上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自右肺动脉干，所以先结扎、切断背段动脉，再处理基底部动脉;将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎??缝扎后切断;游离出下叶支气管。先将背段支气管切断缝合，再处理基底段支气管;打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露左肺动脉干，其内侧由上而下依次为尖后段动脉、前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般有4-6支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断。;将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断;游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端;打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉。;自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。;将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。;游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管