中西医结合睡眠疾患专科专病建设的必要性与特色性.doc

中西医结合睡眠疾患专科专病建设的必要性与特色性 [文章编号]1007—0893(2~5105—0261—02 中西医结合睡眠疾患专科专病建设的必要性与特色性 谌剑飞 (珠海市拱北医院神经内分泌标记免疫分析实验中心,广东珠海519020) [关键词]中西医结合;睡眠障碍;学科建设 [中图分类号]R197.32[文献标识码]A l建立中西医结合睡眠疾患研究诊疗中心的迫21世纪神经科学的两个至关重要的领域之 切.陛 睡眠障碍的困扰已涉及到中国近数亿人中, 其中失眠患者估计为1.5亿,睡眠不良者近3 亿,生活在城市者2亿以上.成年人中50%可 能一生均有睡眠障碍的经历,职业女性更高达 80%.睡眠占人生l/3时间,然而人们今对睡 眠的发生和功能等知之甚少,随着社会一生理一 心理生物模式的不断变化,睡眠障碍已成为危 害人类健康的重要因素之一.除失眠可引起各 类严重器质性疾病外,其本身所导致的睡眠呼 吸障碍,如呼吸暂停综合征,它所产生的低氧 血症和血流动力学的改变常使一些原本既有的 心脑血管病变者发生意外,甚至猝死.我国今 年1月调查材料显示,睡眠疾病发病率占普通 人群的2%～4%,睡眠呼吸障碍占老年人群的 22%～24%,可见其严重性.美国的报告更加惊 人,由于睡眠障碍所引发的病假,直接或间接 的医疗费用支出,工作效率和生产下降以及车 祸等到意外伤害事故,每年经济损失竟达干亿 美元.为此,睡眠障碍已成为世界医学的研究 热点与难点,”Science”主编Bloom教授在 WHO确定”国际睡眠日”与美国”国家睡眠 日”后撰文预言:”睡眠及其基础研究,将是 一 “ ,其诊疗也将成为人类最大的棘手问题, 亟待进一步研究和开发. 睡眠医学作为一门新兴的边缘横断学科已进 入世界的殿堂.美国注册的与睡眠有关的疾患达 84种之多,睡眠疾病诊疗中心达6000余家,睡 眠疾患医院有360余家,睡眠网站300余家,就 诊的主要是失眠症,嗜睡症,多梦症和睡眠呼吸 障碍等.此外,一些着名大学如斯坦福大学等还 设有”睡眠疾病研究中心”,政府还建立了”国 家睡眠基金”,资助有关睡眠疾病的防治研究和 开展科普工作. 相比之下,我国在睡眠疾患的研究,诊疗与 开发等方面与欧美相差甚大.虽然北京协和医院 黄席珍教授为首的精英在中国建立了首家”睡眠 呼吸障碍实验室”,但迄今睡眠疾患专科医院尚 无一所,睡眠呼吸监测中心也仅有300余家,其 它的有关”睡眠疾病的研究与诊疗中心”也为数 不多. 对于睡眠障碍,中医学对其研究源远流长, 早在《皇帝内经》中即有半夏秫米汤治疗”胃不 和卧不安”的记载,其经方典药为华夏大地作出 了大贡献.中医睡眠专病专科虽也散布各地,但 有规模的”睡眠疾病研究和诊疗中心”却至今为 数不多. [收稿日期]2004—12—01 [作者简介]谌剑飞(1945一),男,江西人,主任医师,主要从事中西医结合神经科临床与研究. 近代发展起来的中西医结合医学科学,汇集中 西之长,采用包括药物,理疗,针灸,按摩,健身 强体(如太极拳)及心理治疗溶为一体,确实为睡 眠障碍的新型诊治树立了里程碑.但其研究和诊治 范围非常有限,国内有关其多中心,大样本的研究 史少,故亟待开拓. 因此,创建中西医结合睡眠疾忠研究诊疗专病 科或中心已为姓,政府,国家的迫切需要. 2中西医结合睡眠疾患研究诊疗中心的宗旨与 目的 主要是运用中西医结合理论,诊断与治疗丁段 对睡眠研究领域中的热点与难点问题,包括睡眠机 能,REM产生机制,神经内分泌免疫网络改变,流 行病学和创新诊疗,辨证论治等众多前沿性问题进 行探索,以求从生理,心理,病理和周边生活与社会 等多种原因诠释睡眠疾患的深层相互作用,最终能更 好地为广大病人服务,提高生存质量及健康水平. 3中西医结合睡眠疾患研究治疗中心的架构特色 以中西医结合神经内科专家教授为丰体,优化 全院凡能对睡眠疾患诊疗有重大价值的科室作配 体,目的是全面,系统与个体化对l本病进行埘策与 研究.呼吸系统专家,内分泌专家,心血管专家也 不可少. 4中西医结合睡眠疾患研究中心的设备特色 4.1多导睡眠图(PSG)检查PsG是在令夜 睡眠过程中,连续步地描述脑电,呼吸等10项指 标,全部记录和参数由仪器自动分析后再以人]=逐 项核实.除监测睡眠期的呼吸和心血管功能外,还 通过脑电,眼电和心电记录,可记录和分析睡眠结 构,进程和监测异常脑电.PSG应用于失眠可以: 客观地,科学地,量化地了解睡眠的真实情况和 评估失眠的国际量化标准;发现某些失眠的原 冈;排除可误为失眠的睡眠时相延迟综合征,提 前综合征和睡眠过短等. 4,2脑电图检查町记录睡眠组成的2个时 相,即快速眼动相睡眠(REMS)和非快速眼动相睡 眠(HREMs),前者伴梦和丰富的脑活动,后者 ～ lV期EEG表现则以