乳头选择性插管的技术与技巧胡冰ppt课件.ppt

预切开方法 针状刀 “犁状刀” 预切开要领 方向要准确 切口要“干净” 深度要适当 胆管开口--胰管口上方 针状刀预切开 胰管支架+预切开 乳头开窗术 乳头开窗术 乳头窦道切开 Foutch (1995) 52 N - 90.3 5.8% - Bruins (1996) 180 N 88 99 12% - Kasmin（1996） 72 N 67 93 11% - Binmoeller（1996）123 E - - 5.1% - Slot (1996) 178 N - 98.9 11.8% - Rabenstein(1997) 694 N - 85 7.3% - Dhil（1997） 100 N - 65 61% 1% Guitron(1998) 120 N 88 96 6.7% 0 Fogel (1998) 8 SN 62.5 87.5 25% 0 Mavrogiannis(1999) 74 F - 90.5 10.8% 0 79 N - 88.6 15.1% 1.3% 胡冰（1999） 73 E 93.2 95.9 6.8% 0 Goff(1999) 51 P 96 98 1.96% 0 de la Morena(2000) 60 N 65 90 22% - Pai (2000) 50 N - 93.6 20% - Bolzan (2001) 49 N 71 92 18.4% 0 Harewood（2002） 253 N - 92 15% - 作 者 n 方法 首次 合计 并发症 死亡 (N 针状刀，E 犁状刀，P 经胰切开，F 开窗，SN 胰支架加针刀) 预切开疗效及并发症 年 份 ERCP数 预 切 开 成 功 n % n % 2000 1322 49 3.7 44 80.0 2001 1320 33 2.5 30 90.9 2002 1188 69 5.8 64 92.8 2003 1002 83 8.3 78 94.0 2004 891 52 5.8 45 86.5 2005 1039 62 6.0 54 87.1 2006 1370 89 6.5 80 89.9 合 计 8132 437 5.4 395 90.4 Pre-cut开展情况 乳头预切开(2006年，n=89) 五、几种常见情况 乳头旁憩室 憩室内乳头插管 采用2个器械 活检钳外翻憩室 盐水注射提起乳头 金属夹固定暴露乳头 胰管内置导丝或支架外翻乳头 憩室内乳头插管 结石嵌顿乳头 EHBH 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 乳头选择性插管的技术与技巧 胡 冰 第二军医大学 东方肝胆外科医院 乳头插管 诊疗的基础 成败的关键 技术难点所在 降低并发症 一、乳头的基本构造 乳头的外观与开口 乳头的解剖