中国中医院校困境及其原因.docVIP

中国中医院校的困境及其原因分析 当前中医药院校面临严重的生存和发展困境，作为中医药大学的一名教西医的教师，虽然也对此深感忧虑，但对＂困境＂的看法却既与中医人士有别，也与西医人士和其他反中医的人士有不同。 困境之一是中医院校终端市场萎缩和西医化 中医药在中国的市场需求强劲，据调查，各类医疗机构（不含村卫生室）年中医门诊服务总量是6.7亿多人次，占各类医疗机构门诊服务总量的19.2%。而每年有近7亿人次患者享受中医服务，占到了全国每年患者总量的五分之一。中国人普遍认为，在慢性病、杂症的治疗和保健康复中比西医有优势，而且认为中药的毒副作用比西药小，这是中医药存在的理由，也是中医药市场需求的动力。 中医院和综合医院的中医科是中医药院校的主要终端市场。据调查，在73.96万个医疗机构中，能够提供中医医疗服务的机构有44.07万个，占被调查机构的59.6%，但在所有被调查医疗机构中，中医医疗机构比例只占8%左右。据统计，在全国县级医院及县级以上的医疗单位中，中医医院的比例仅占12.94%。还有，全国的行政县并不是都有中医医院，中医医院覆盖面只有66.145%，而西医医院平均每个县有4.45个。与西医医院相比，中医院规模小、医疗医技设备落后，技术力量薄弱，医疗设备中99%都是用于西医的设备。在用药方面，医院尽管有中药，但大部分使用的中药都是中成药，这种中药的实际应用大部分并没有按照辨症施治方法进行。在中医院，甚至在综合医院的中医科，60%以上的收入也来自西药。据《中国医药报》报道，在中医医院，纯中医方法查房、讨论病例的情况很少见；医生书写住院记录、首次病程记录、出院记录以及日常的病程记录，也是中西参半。数千家不同等级的中医院，已无一家传统中医医院，几乎都是清一色的中西医结合医院。可以说，目前多数中医院已经不姓中了。 中医药终端市场的严重萎缩和西医化，可以说断了中医药院校的后路。 困境之二是毕业生就业困难 尽管由于大学扩招，供大于求，西医院校的毕业生就业也比过去难，但中医药院校毕业生就业更难。据 2009年中国大学生就业报告发布,工商管理、会计、音乐表演、中医等11个热门专业连续3年就业难。2006年医学专业的就业率为31.01%，位居各专业排序的后三位，中医学专业就业率则更低，排在所有专业就业的倒数第二位。上海市教委于2007年7月18日公布了2003—2006年度38个就业率低的专业，其中中医学专业排名第10位，这种情况至今没有得到明显改善。中医药院校的学生如在医疗单位就业的，绝大多数都在县级及县级以下的医院。很多综合医院甚至中医院公开说不要中医院院校的学生，其原因是他们认为中医药院校学生的专业素质和技能不如西医院校。 困境之三是学校发展方向与模式上的畸形 这种困境反映在发展方向、模式、科研、教学上等许多方面。 在学校数量和规模上，与西医院校比也处于劣势。全国医药高等院校共118所，中医院校(含民族医院校)33所，西医院校85所，其中13所设有中医系，中医院校的规模远小于西医院校。 在发展方向上和模式上的困境。中国高校普遍是科研导向性，高度重视科研，而对教学则是嘴上说重要，实际上不重视，因为科研能增加省和国家级项目，增加SCI论文和成果奖数，从而增加学校在行业中的地位、知名度和排名，而教学效果不好衡量，对于学校知名度和排名影响不大。正因为如此，有项目、SCI论文和成果奖的老师会受重用，而教学再好、科研不行的老师连职称晋升都难上、绩效考核都难过，遑论受重视。在科研为重的导向下，教师一窝蜂去拼科研、挤科研。对此，中医药院校也无法独善其身，逃不出中国式的大学追求科研狂热之路。 在科研方面的困境。在基础研究，中医药主要采用细胞生物学和分子生物学方法，所采用的动物模型要么是疾病模型，要么是与难以判断无法标准化并与中医理论脱节的证候动物模型，用这样无法辩证的动物模型和培养细胞研究中药，其结果可想而知，没有多少信服力。尽管国家通过省和国家自然科学基金等，给予对中医药基础研究项目大力扶持，每年资助数亿之巨，也尽管发表了大量的中医药学术论文，获得了不少中医药成果奖，但真正有价值的研究和成果太少。在临床研究上，由于中医证缺乏统一的标准化和规范化，由于中医医生科研素质普遍不高，缺乏循证医学概念，导致中医临床研究成果同样缺乏足够的信服力。我们常说中药有效，用了几千就是证明。我们相信它有效，但我们自己相信不够，必须让别人也相信。中医单个的病案积累的资料无法让别人相信，要让别人信服我们必须提供大样本、平行、对照和双盲的循证医学研究结果，这才是科学的态度。在中药研究上，我们取得了大量的成果，中药的产值也突飞猛进，但中药新药与西药新药一样，需要做临床前研究，然而临床前的动物实验却受到中医证候动物模型的致命限制，这种限制严重制约了中药研究及其产业