中孕引产ppt课件.ppt

中期妊娠引产术;定义;术前评估;一、利凡诺 羊膜腔穿刺注入法;原理;给药方法及剂量;禁忌症;操作步骤;羊膜腔穿刺： 用7号带芯的腰椎穿刺针 垂直进针 三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁） 两次落空感，即进入羊膜腔内 拔除针芯有羊水溢出 如见血液溢出，调整穿刺部位，方向，重复穿刺，不得大于2次/3次（八年制）。;注药： 注射器抽好100mg利凡诺，接于穿刺针上，回抽少许羊水，呈絮状，确认针头在羊膜腔内，注药。 注意：有无呼吸困难、发绀。 退出穿刺针： 迅速拔除，覆盖无菌纱布，压迫、固定 （避免子宫壁出血、药液带入宫壁）;术后注意事项;12H出现宫缩 24H宫缩加强，可伴有阴道流血，100ml左右 48H左右发生流产，有时72H内。 如宫缩强而未能流产，杜冷丁100mg肌注 目前米非+利凡诺，可明显缩短流产时间，提前约12H。 米非 50mg tid 75mg qd*2日;流产处理，同接生???;引产失败;流产后;安全性;二、水囊引产;三、米非司酮+前列腺素;几点关注;引产并发症;不全流产 子宫损伤---子宫破裂 宫缩过强，子宫发育不良或瘢痕子宫→子宫破裂或后穹窿裂伤（胎儿排出或进入腹腔） 先兆子宫破裂时，可肌注杜冷丁100mg缓解过强子宫收缩。 感染---子宫内膜炎最常见 广谱抗生素，三联疗法。;羊水栓塞;呼吸循环衰竭 –凝血功能障碍—肾功能衰竭;谢 谢