中国高血压 课件.ppt

;2009年中国高血压防治指南讲座 （基层版） 第一讲南昌大学第三附属医院老年医学科谭翌教授;主要内容;一、2009年（基层版）中国高血压防治指南的意义 ; 高血压是脑卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭的最主要的危险因素，积极控制高血压，可预防并发症的发生，保持良好的生活质量，减少医疗费用支出，对个人、家庭和国家都有极大的益处。因此，控制高血压是防治心脑血管病的关键。 ; 做好高血压人群防治工作，关键是提升人群高血压的“三率”（知晓率、治疗率和控制率）水平。目前，我国居民高血压病人的“三率”还处于较低水平，这其中一个重要原因是我国高血压患者80%是在三甲医院下的基层医院，而这些医院及诊所 又是我国医疗环节的薄弱点，因此对高血压防治工作提出了严峻的挑战。;表1 1991年,2002年我国人群高血压患者知晓率、治疗率的控制率; 提高高血压“三率”的关键在基层，通过基层医疗卫生机构对居民开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民测量血压服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗、定期随访咨询指导等，可有效提高高血压的“三率”，是防治高血压有效、经济、方便、可行的措施，也是实现基本公共卫生服务均等化的有效途径，是预防措施关口前移，重心下移的具体体现。;二、高血压基本概念 ;初诊高血压应鉴别继发性高血压，由某些疾病引起的血压增高称为继发性高血压，约占高血压的5%--10%，如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等，通过手术等治疗可痊愈。原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。 ; 白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/90 mmHg，但动态血压24小时平均值小于130/80 mmHg或家庭自测血压值小于135/85 mmHg。 隐蔽性高血压是指患者到医疗机构测量血压小于140/90 mmHg，但动态血压24小时平均值高于130/80 mmHg或家庭自测血压值高于135/85 mmHg。 ;2、高血压发病的危险因素 高血压的发病机制尚未明确，现有研究认为与遗传和环境因素有关。大部分高血压发生与环境因素有关，环境因素主要指不良生活方式。高血压的危险因??较多，比较明确的是超重/肥胖或腹型肥胖，高盐饮食，长期过量饮酒，长期精神过度紧张。以上为可改变的危险因素，而性别、年龄和家族史是不可改变的危险因素。;3. 高血压的趋势及危害 新中国成立以来，我国人群高血压患病率逐渐增加，1959年15岁以上患病率为5．1％，1980年为7．7％，1991年为13．6％；2002年成人患病率为18．8％。2002年比1991年增加31％。2002年高血压人群的知晓率、治疗率和控制率分别为30％、25％和6％。经过努力，近几年有所提高，但与发达国家相比，仍有差距。;我国每年新增高血压患者1000万。估计现患高血压2亿人。高血压的常见并发症是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病；我国心脑血管病发生和死亡者，一半以上与高血压有关。如果不采取有效防治措施，我国高血压患病率将持续上升，心脑血管病发生和死亡居高不下的状况就难以遏制。 ;4. 高血压防治的主要任务;压防治知识，倡导健康生活方式；各级专家在制定防治指南或规范和培训指导方面发挥重要作用；企业应积极支持高血压防治研究工作和培训教育工作；基层医生积极努力做好高血压的防治工作。基层(社区、乡村)是高血压防治的主战场，基层医生是高血压防治工作的主力军；全社会均应积极参与高血压的防治工作。 ; 研究表明，低危、中危、高危患者10年内心血管病发生危险分别为《]5％、15％～20％、≥20％。降压治疗对高血压低危、中危、高危患者均有益，但对高危患者益处更大；在降压幅度均为10／5mmHg时，预防脑卒中的效益高危患者比低危患者大1倍，所以对高危患者要加强管理和积极治;疗。根据总体心血管病危险程度进行危险分层，对低危、中危、高危进行分级管理，有利于科学防治，提高效果。血压达标后分别每3个月、2个月、1个月各随访一次，也有利于合理使用医疗资源，重点管理好高危患者。 ;三、高血压的检出;1.血压测量标准方法 选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准（欧洲高血压学会：ESH；英国高血压学会：BHS；美国仪器协会：AAMI）及中国高血压联盟（CHL）认证的上臂式电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。; 袖带大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂臂围的2/3。 被测量者测量的前一小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟。;