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产后出血七版ppt课件
产后出血;; 一、概述; 二、病因;（一）子宫收缩乏力（Uterine Atony）;宫颈;双胎或多胎- 子宫肌纤维过度伸展
;肌壁间肌瘤; （二）胎盘因素;影响胎盘正常剥离与娩出的因素;影响胎盘正常剥离与娩出的因素 ;;;;;;（三）软产道裂伤（Obstetric laceration） ;（四）凝血功能障碍(coagulation defects) ; 三、临床表现;（一）子宫收缩乏力;（二）胎盘因素;（三）软产道裂伤;（四）凝血功能障碍; 四、诊断;;;;（二）产后出血原因的诊断;软产道裂伤：
胎儿娩出后立即出血，持续出血，血色鲜红
应仔细检查软产道：
宫颈裂伤-多发生在3、9点处
阴道、会阴裂伤分为4度
凝血功能障碍：
产妇持续阴道流血，血液不凝，止血困难，全身多部位出血
根据病史、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断
; 五 、 处理;（一）子宫收缩乏力;2、应用宫缩剂
(1)缩宫素（oxytocin）:10u加于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，或缩宫素10u直接注射于宫体；
(2)麦角新碱：0.2~0.4mg肌注，心脏病、高血压、妊高征者慎用；
(3)前列腺素类药物：米索前列醇等。
; 3、宫腔纱条填塞法
大纱条：宽6-8cm，长1.5-2.0m，厚4-6层纱布
填塞时不留缝隙
24-48 小时取出
取出前静滴催产素
同时予抗生素预防感染
; ; 5、子宫及髂内动脉栓塞
; 6、子宫切除;（二）胎盘因素;（三）软产道损伤;（ 四）凝血功能障碍;（ 五）出血性休克; 六、预 防;; 胎盘因素;会阴裂伤分度;阴道壁血肿;会阴血肿;后腹膜血肿;按摩子宫;结扎子宫动脉上行支、髂内动脉;子宫动脉栓塞;清宫术; 阴道前壁裂伤修补; 会阴Ⅱ度裂伤修补; 会阴Ⅲ度裂伤修补; 会阴Ⅳ度裂伤修补
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