新版糖尿病肾病的诊治ppt课件.ppt

糖尿病肾病的诊治;心血管病;糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）被糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD )所替代。 糖尿病引起的肾脏病变，如果肾脏穿刺病理检查证实为糖尿病肾病，则称为糖尿病肾小球病变（Diabetic glomerulopathy）。;肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（GFR）↓,可表现为下面任何一条: 病理学检查异常 肾脏损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常 GFR 60ml/min/1.73m2 ≥ 3个月，有或无肾脏损伤证据;分期 ;;慢性肾脏病的病因;糖尿病肾脏疾病患病率和发病率;2007年上海新增ESRD患者1334;发病机制;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS)激活 脂毒性 蛋白激酶C活化 多元醇旁路激活 氧化应激 晚期氧化蛋白产物潴留;;糖尿病肾病的临床诊断;糖尿病肾病的临床诊断;有糖尿病和蛋白尿是否就是糖尿病肾病？;糖尿病肾病的鉴别诊断;糖尿病肾病肾活检指征;;肾衰时糖尿病肾病与非糖尿病肾病临床表现的特点;DN的临床特点;在诊断CKD的DM患者中根据GFR分级和UAIb水平判断DKD的可能性，如下表： *：RAS阻断剂治疗后可能混淆分级，故宜以开始治疗前的资料作为分级依据。#：由于DM患者早期肾病时GFR升高，GFR90ml.min-1.1.73m