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舌癌病例讨论ppt课件
;男,57岁 PS0~1 无高血压病、糖尿病等基础病史。
2015.6 左侧舌部花生粒大小肿物,无明显诱因逐渐增大,伴疼痛、出血以及吞咽和构音困难,当地医院就诊无效,于2015年8月前往第九人民医院就诊。
8月5日九院CT检查提示左侧舌根部占位,右侧ⅠB、Ⅱ区淋巴结异常强化(对侧淋巴结肿大)。
8月15日行肿块穿刺活检:左舌黏膜鳞状上皮瘤样增生,中重度异常增生,癌变(分化较好的鳞状细胞癌)。;影像学:原发灶;;淋巴结转移征象;;;诊断:左侧舌癌(鳞癌)
分期:c-T2N2cM0, ⅣA期
PS: 0-1;1.手术; 随 访;;四方会诊;
8.26日行泰素帝 120mg d1+ 伯尔定500mg d1化疗
;后续;舌癌;多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处,可有局部白斑病史或慢性刺激因素
常为溃疡型或浸润型,一般恶性程度较高,生长快,浸润性强,常波及舌肌,致使舌运动受限,疼痛明显,使说话、进食及吞咽均发生困难
早期常发生颈淋巴结转移(隐性转移50%–60%)
;舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,机械运动频繁,转移较早且转移几率较高
舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移
舌前部的癌多向颌下及颈深淋巴结上、中群转移
舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结
舌根部的癌不仅转移到颌下或颈深淋巴结,还可能向茎突后及咽后部的淋巴转移
舌癌还可发生远处转移,一般多转移至肺部;鉴别诊断;治 疗;;谢 谢;
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