资料第三章舌诊ppt课件.pptVIP

第三章;教学时数： 6学时 目的要求： 掌握舌诊的方法、正常舌象的特征、异常舌象的表现及其临床意义 掌握舌象分析要点，并能识别临床常见舌象。 熟悉舌的形态结构、舌诊原理及舌象的生理变异因素。 了解舌诊的研究进展。 重点难点： 舌质的神、色、形、态，舌苔的苔质、苔色是重点掌握内容； 舌象的综合判断与分析，尤其是舌质与舌苔不一致时，舌苔之腐腻、剥落与真假是学习中的难点。 ; 一、概念 舌诊，又称“望舌”，是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法。 舌诊一法，首见《内经》，元代有其专著，明代得以发展，至清代温病学派之兴起而日臻完善。随着近代科学的发展，对舌象的临床应用有了新的拓展。 有学者曾提出：“舌是消化道黏膜变化的一面镜子”（摘自《中国冶金工业医学杂志》1995）。说明了舌诊一法的临床应用价值。;二、舌诊原理 1、舌的形态结构; ; 手少阴心经之别系舌本。 足太阴脾经连舌本，散舌下。 足少阴肾经循喉咙、挟舌本。 足厥阴肝经络舌本。; 三、舌诊的方法和注意事项;（二）诊舌的方法;（三）诊舌的注意事项; 四、舌诊的内容和正常舌象; 舌质——柔软灵活，淡红明润，简称“淡红舌”。 舌苔——薄白均匀，干湿适中，简称“薄白苔”。;淡红舌;(三)舌象的生理变异;第二节 望舌质;（一）淡红舌 　 　特 征——淡红润泽，白中透红。 　临床意义——①为气血调和的征象，见于正常人;②病中见之属病轻。 　辨 证——外感病见之，提示病之初；内伤病见之病轻或转愈之兆。;（二）淡白舌 特 征——较正常舌色浅淡。舌色白，几无血色者，称为枯白舌。 临床意义——①主气血两虚;②阳虚。枯白舌主脱血夺气。 舌体瘦薄而淡白——属气血两虚。 辨证 舌体胖嫩而淡白湿润——多属阳虚水湿内停。 脱血夺气则舌枯白无华——见于病情危重者。 ; （三）红舌 特 征——较正常舌色红，甚至呈鲜红色。 临床意义——主①实热证;②阴虚证。 舌体大，色鲜红??—多属实热证； 辨 证 舌体小，色鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔——虚热证； 舌尖红——多为心火上炎；舌边红——多为肝经有热 ; 特 征——较红舌颜色更深，或略带暗红色。 临床意义——主①里热亢盛;②阴虚火旺。 舌绛有苔——多属①温热病热入营血;②脏腑内热炽盛。 辨 证 舌绛少苔或无苔，或有裂纹——多属①久病阴虚火旺; ②热病后期阴液耗损。; 值得注意的是:舌边尖红者，多提示外感表热证初期；舌面上有出血点，在外感热病中多为邪热迫血妄行，行将吐衄、发斑。在内伤杂病中往往是内脏出血的征兆；同时亦应掌握，红舌、绛舌均主热证而不主寒证，仅有程度之分。有人认为绛舌可能与“血液高凝状态”有关，并可以作为“DIC”弥漫性血管内凝血的早期诊断之佐证。红绛舌多见于重症感染性疾病、恶性肿瘤、甲亢及严重的肺、肝、肾等实质脏器的疾病。;（五）青紫舌; 附：水牛舌 水牛舌，又称青舌。即舌色如皮肤暴露的“青筋”， 缺少血色，状若水牛之舌，故称。多由阴寒邪盛，阳气郁而 不宣，血液凝滞所致。现代研究：紫舌与某些疾病有关系。 肺心病（尤其合并代谢性酸中毒时，舌必青紫或绛紫）、严 重的肺结核（舌紫暗少津）、急性心梗（舌多紫红或紫暗）、 肝硬化（舌紫）、癌症晚期（舌紫暗）……;（一）老、嫩舌;（二）胖、瘦舌;;曾考题;（三）点、刺舌 特 征——点，指突起于舌面的红色或紫红色星点。大者称红星舌; 小者称红点舌。刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红或 黄黑色点刺，称为芒刺舌。 临床意义——①脏腑热极;②血分热盛。 舌红而生芒刺——多为气分热盛。 点刺色鲜红——多为①血热内盛;②阴虚火旺。 点刺色绛紫——为热入营血而气血壅滞。 舌中生点刺——多为胃肠热盛… … ;（四）裂纹舌;(五)齿痕舌; 三、舌态 (痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩舌) （一）痿