中医风湿病的简述ppt课件.ppt

中医风湿病的简述;中医病证辨证论治;辨证治疗 风寒痹阻证 证候：肢体关节疼痛，痛处游走不定，遇寒痛增，得热痛减，关节屈伸不利，局部皮色不变，触之如常，苔薄白，脉浮缓或弦紧。 治法：祛风散寒，温经通络。 方药：防风汤加减。酸痛以上肢为主者，可加白芷、威灵仙、川芎；以下肢为主者，加独活，牛膝；以腰背为主者，加杜仲，桑寄生，续断等。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象，宜寒热并用，以芍药桂枝知母汤加减。 ;风湿痹阻证 证候：肢体关节肌肉游走性疼痛，肿胀，重着，气候突变或阴雨天尤甚，肌肤麻木不仁或身微肿，小便不利，苔薄白或薄腻，脉浮缓或濡缓。 治法：祛风除湿，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。风甚者，加蜈蚣，白花蛇；湿甚者，可加薏苡仁，苍术；兼寒者，可加制附子；上肢痛可加威灵仙，姜黄；下肢痛可加牛膝，续断；如关节渐肿，舌苔黄腻，有化热征象者，加黄芩，知母，丹皮，忍冬藤。 ;二、痛痹 语出《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也...寒气胜者为痛痹...”。 痛痹的原因，外因多与严冬涉水、步履冰雪、久居寒湿之地等，导致以寒邪为主侵入机体有关。内因则主要与脏腑阴阳失调，正气不足有关。 本病多以肢体关节(腰、肩、膝、肘、腕、踝)疼痛、酸楚、麻木、重着、活动障碍为主症。其痛有逢寒加重、得温则减、局部皮色不变、关节屈伸不利、形寒肢冷、昼轻夜重的特征。 ;辨证治疗 寒凝痹阻证 证候：肢体关节肌肉疼痛剧烈，如刀割，得热痛缓，痛处固定，日轻夜重，甚则关节不能屈伸，痛处不红不热，形寒肢冷，苔白，脉弦紧。 治法：温经散寒，通络止痛。 方药：乌附麻辛桂姜汤加减。若寒甚加制草乌；痛偏上肢加羌活、威灵仙、千年健；痛偏下肢加独活、牛膝、防己；痛偏于腰背加桑寄生、杜仲、川断、淫羊藿。;风寒湿痹阻证 证候：肢体关节冷痛沉重，痛处游走不定，局部肿胀，关节屈伸不利，气候剧变则疼痛加剧，遇寒痛增，得温则减，恶风畏寒，舌质淡红或暗淡，苔薄白或白腻，脉浮紧、沉紧、弦缓。 治法：祛风散寒，利湿通络。 方药：蠲痹???加减。痛甚加威灵仙、防己；风偏胜者加防风，重用秦艽；寒胜者加附子；湿胜者加防己、薏仁、萆薢。;三、着痹 语出《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也...湿气胜者为着痹也。” 着痹的外因以感受湿邪为主，常夹风、寒、热邪。湿为阴邪，易伤阳气，阳虚则难以驱散，脾虚则难以运化，故内因以阳气虚弱、脾胃不足为主。 本病以肢体关节酸痛、沉重、肿胀或顽麻为特征，初起时可见全身肌肉酸痛，头身困重，渐至关节酸痛、胀痛，以下肢关节为主，或肢体麻木不仁，关节沉重，遇阴雨天气加重。起病多缓(夹风寒热邪则较急)，病程一般较长，可反复发作。;辨证治疗 风湿痹阻证 证候：肢体关节肌肉疼痛、肿胀、重着，疼痛游走不定，皮色不变，肌肤麻木不仁，随天气变化而发作，或伴恶风寒，汗出，头痛头重，或身体微肿，舌淡红或淡暗，苔薄白或稍腻，脉浮缓或濡缓。 治法：祛风除湿，蠲痹通络。 方药：羌活胜湿汤加减。;寒湿痹阻证 证候：肢体关节冷痛、重着、肿胀，痛处固定，屈伸不利，以下肢关节为多，遇阴雨天气加重，得热痛减，遇冷加剧，舌淡胖，苔白腻，脉弦紧。 治法：祛寒除湿，温经通络。 方药：乌头汤加减。 湿热痹阻证 证候：肢体关节疼痛、灼热，局部红肿、拒按，发热，汗出，口干口苦，烦闷尿黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 治法：清热除湿，宣痹通络。 方药：宣痹汤加减。;四、热痹 是以热邪为主而导致的以肢体关节热痛等具有热象为主要临床特征的痹病。 《证治准绳·痹》：“热痹者，脏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。” 热痹的病因，多因热邪侵袭，或邪郁化热而成，亦可由阴虚内热、痰瘀热阻而致。 本病发病较急，自觉关节或肌肉灼热、红肿、疼痛，甚则痛不可触，得冷则舒为特征。可伴全身发热、烦躁不安、汗出、口渴等症状。 ;辨证治疗 风热痹阻证 证候：发病急骤，关节肌肉红肿灼热呈游走性疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，遇热则重，得冷稍舒，关节屈伸不利。伴汗出、恶风、发热、口渴、唇干。舌红苔黄、脉浮数。 治法：清热疏风，活血通络。 方药：大秦艽汤加减。若局部肿胀甚，加防己、苡仁；游走痛甚可用威灵仙、海风藤；肢热有红斑加忍冬藤、桑枝。;湿热痹阻证 证候：关节或肌肉灼热、肿胀、疼痛、重著，皮肤发红，或见硬结、红斑。可伴发热、口渴不欲饮、烦闷不安、周身沉重、溲黄浑。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，宣通经络。 方药：宣痹汤加减。若湿浊甚者，加苍术、 萆藓；痛甚加姜黄、海桐