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中心性浆液性脉络膜视网膜病变 病情介绍 姓名：张贤平 年龄：41岁 婚姻：已婚 入院日期：2014-02-14 16:30 诊断：右眼中心性浆液性视网膜病变 病情介绍 主诉：3天前因熬夜后出现右眼视物模糊伴视物变形 现病史：患者3天前因熬夜后出现右眼视物模糊伴视物变形，无眼前黑影，无头晕，无眼痛、畏光、流泪、无多视、复视、无恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，无明显脱发及白斑生长，遂来我院就诊，门诊检查后拟“右眼中心浆液性视网膜病变”收住我院进一步治疗。 病情介绍 既往史：无肝炎史，无过敏史，无传染病史等。 个人史：无传染病接触史，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好等。 婚育史：已婚，配偶体健。 家族史：无肿瘤家族史，无糖尿病家族史等。 体格检查与专科检查 T:37℃ P:80次/分R:20次/分BP:130/100mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神尚可，查体合作。专科检查：Vod:5.0（裸眼），Vos:5.0（裸眼），右眼结膜轻度弥漫性充血，睑结膜乳头及滤泡增生（++），屈光介质透明，右眼底：视盘色界可，动静脉比约2：3，黄斑区水肿明显，中心凹反光消失。左眼底未见明显异常，眼压：R 18mmHg L18mmHg。 相关知识介绍 　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）简称“中浆病”，是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离，可伴有RPE的脱离。 中浆病在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。患者大多为青壮年男性。发病年龄20～45岁，发病高峰在40岁前后。男女之比为5∶1～10：1。90%以上单眼受害，左右眼无差别。大多能在3～6个月内自行恢复，是一种自限性疾病。但也易复发，多次反复后可导致视功能不可逆性损害。 相关知识介绍 病因 本病的病因至今不明，可能是多因素作用的结果。其发病可能与以下情况有关： A.年龄：20～50岁的青壮年,其中80％在35～45岁。 B.性别：男性较女性多7倍以上。 C.精神紧张：A型性格者交感神经紧张，易发生情绪波动，血中儿茶酚胺高，易发生中浆。 D.吸烟、饮酒，或长期大量应用皮质类固醇激素。 E.其他：疲劳、感冒、病毒感染、肝炎等。 眼 底 表 现 眼 底 所 见 视乳头及视网膜血管无异常改变。 早期可见后极部视网膜呈闪烁不定的反光，中心凹光反射消失。 发作期可见黄斑部有1～2个大小不等的圆形或椭圆形盘状浆液性视网膜脱离，轻度隆起，色稍暗，其边缘有环形反光晕轮。 中浆的OCT表现 护理诊断 1.感知紊乱：与视力下降有关 2.并发症：色素上皮萎缩、脉络膜新生血管及大泡性视网膜脱离。 3.焦虑；与担心视力不能恢复有关 4.知识缺乏：缺乏此病的防治知识 护理目标 1.视力不再继续下降或视力提高 2.识别并发症的早期症状，减少并发症带来的损害 3.正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗 4.掌握中浆眼病的基本知识 护理措施 1. 卧床休息 保持给病人创造一个舒适、安静和安全的 环境, 避免强光直射患眼, 嘱其注意休息，尤其在发病期。 饮食护理 宜进易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多的食物如蔬菜、水果等，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。 护理措施 3.眼部护理： ①保持眼部及周围皮肤清洁 ②检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼球。 ③点眼完毕嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼 ④点眼时，如泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液及抹去分泌物再点眼。点眼时动作轻巧，不施压于眼球。 护理措施 4.心理护理 介绍医院的环境，告诉病人厕所的位置，垃圾的放置地点，衣服的放置地点。 介绍本院眼科的历史，主管医生，主管护士。 主管医生告知病人疾病的恢复视力的成功例子。 让有相似经历的病人与其交谈 ，鼓励其积极向上。 健 康 宣 教 1.用药指导　教会患者正确使用滴眼剂和眼膏,如有两种以上滴眼剂应交替使用,每次间隔3-5分钟。 2.饮食指导　进食营养丰富、易消化食物,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。 健 康 教 育 3.避免过度劳累，注意营养、休息，减少摄入刺激性食物，戒烟戒酒。 4.如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，必须马上告知医生。 护理评价 1.视力基本稳定或提高 2.无并发症发生或并发症被及时发现并控制 3.正确认识疾病 4.掌握有关中浆眼底病的相关知识 讨论 中浆与中渗的区别？ 中浆：是由于视网膜色素上皮屏障功能失常，脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存，形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离。 中渗：又叫中心性渗出性视网膜脉络膜炎渗为发生在黄斑部的孤立的渗出性脉络膜视网膜病变，伴有视网膜下新生血管及出血。本病多见于20-40岁青壮年，