伦理第一章 课件.pptVIP

第一章 护理伦理学的理论基础; 第一节 护理伦理学的基本理论;课时目标;一 、 生命论;一、生命神圣论;主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。 3.两个基本原则：一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理;（二）生命神圣论产生和发展的历史背景;（三）生命神圣论的历史意义 ;（四）生命神圣论的局限性;二、生命质量论;（二）生命质量的标准 ;（三）生命质量论的产生背景;（四）生命质量论的伦理意义;（五）局限性;三、生命价值论;生命价值论;（二）评价生命价值的标准;（三） 生命价值的分类;（四）伦理意义;（五） 局限性;坚持生命神圣论、生命质量 论、生命价值论的有机统一;;爱琳案件;二 、人道论;（二）、医学人道主义的核心内容;（三）、人道论的意义;三、 美德论;护理美德论;护理美德的内容;讨论案例;【思考】 1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？ ;四、 道义论;（二）医学道义论;2、核心内容：医德义务;（三）、道义论的意义;（四） 道义论的局限性;五、功利论; ; ; ; ; ; ;;复习巩固;; 教 学 目 的 与 要 求;护理伦理学的基本原则;一、有利与不伤害原则;（二）、不伤害原则 ;临床意义 ;临床意义;临床意义;对病人主要的伤害：;二、尊重与自主原则;（二）、自主原则 ;医疗护理自主权; 病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权选择是否愿意接受医疗护理方案） 体现的主要方式--知情同意 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前一定要事先征求病人的同意，以表示对病人自主权尊重 ;如何正确行使医主，又不和病人的自主权相冲突呢？ ; 患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕 ３９周因胎膜破裂而住院。医生检查发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又劝患者，但仍未奏效。 试问：此时医生应该如何决策？ ;１、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意的。 ２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁，医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。 ３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及 自主性发生冲突时，应优先满足后者。 ;三、公正与公益原则 ;;如何合理公正的分配卫生资源，尤其是稀少卫生医疗资源 ？;公正原则在分配上的具体标准 ;（二）公益原则; 患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信仰”。 那么，医生应如何处理？; 此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治，医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施，但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材料，医生可以尊重患者的宗教信仰。 ; 一女孩，12岁，精神意识正常，因车祸 需行双下肢膝关节下截肢术。手术前其父母找到责任护士和医生，请求不要将实情告知女儿。此时，作为她的责任护士，你认为怎样处理是最适当的？依据什么伦理原则？ 此案例涉及伦理学决策，关于1个12岁精神意识正常的女孩对手术后果能否了解？有无选择能力？ ;案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要告诉孩子实情； 作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要告诉； 这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生； 影响护士和医生做决定的因素是护士和医生的价值观，看她如何看待这个未成年孩子是否有能力对自己的病情知情并做出最后的决定； 护士和医生可以首先考虑行善原则，就是为了病人利益，协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密，保证手术的顺利进行。与行善原