伤寒医学ppt课件51页.pptVIP

伤寒;伤 寒;伤寒（typhoid fever） 伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 基本病理特征：全身网状内皮系统增生性反应，尤其以回肠下段淋巴组织病变最明显;临床特征：持续发热、相对缓脉、神经 系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、 肝脾肿大和白细胞减少 主要并发症为肠出血、肠穿孔。 ;病原学;病原学;具有菌体（“O”）抗原、鞭毛（“H”）抗原和表面 毒力（“Vi”）抗原等，在人体感染后，可诱生 相应的抗体 “O”及“H”抗原性较强常用于血清凝集试验（肥 达反应）以辅助临床诊断，也可用于伤寒菌苗用于预防接种;病原学; 上图：在显微镜下看到的被放大了约4000倍的伤寒杆菌 ;流行病学;流行病学;发病机制;发病机制;病程的第1～2周，血培养常为阳性，骨髓属 网状内皮系统，细菌繁殖多，持续时间长， 培养阳性率最高。 病程第2～3周，经胆管进入肠道的伤寒杆菌， 部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的 肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起 肿胀、坏死、溃疡。若病变波及血管则可引 起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。;病程第4～5周，人体免疫力增强，伤寒杆菌从体内逐渐清除，组织修复而痊愈 但约3%可成为慢性带菌者少数病人由于免疫功能不足等原因引起复发;病理解剖;临床表现;临床表现—初期;临床表现—极期;玫瑰疹：数量少，颜色淡，灯光下不易看到 ;临床表现—缓解期;临床表现—恢复期;临床类型;临床类型; 再燃; 复发; 并发症; 并发症; 实验室检查; 伤寒杆菌培养; 伤寒血清凝集反应（1）; 伤寒血清凝集反应（2）; 诊 断; 鉴别诊断; 一般治疗;一般治疗; 对症治疗; 对症治疗; 病原治疗（1）; 病原治疗（1）; 病原治疗（2）;病原治疗（3）;慢性带菌者治疗;肠出血治疗;肠穿孔治疗;中毒性心肌炎治疗;溶血尿毒综合征治疗; 预防;小结;小结;