织学前列腺炎对BPH临床进展性的影响魏强ppt课件.pptVIP

组织学前列腺炎对BPH临床进展性的影响;① IPSS评分逐年增加 ② 最大尿流率进行性下降 ③ 急性尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石 及肾功能损害等相关并发症的发生 ④ BPH手术治疗几率上升;既往研究： BPH临床进展相关的危险因素 ;最近研究： BPH临床进展相关的危险因素 ;MTOPS研究中前列腺活检所示炎症对BPH患者预后的影响 THE IMPACT OF ACUTE OR CHRONIC INFLAMMATION IN BASELINE BIOPSY ON THE RISK OF CLINICAL PROGRESSION OF BPH: RESULTS FROM THE MTOPS STUDY。Claus G Roehrborn, et al. Dallas, TX 　　　　　　　　　　　　　　　　 J Urol 2005;173(Suppl):346, abstract 1277 ;HE组织染色;① 前列腺组织学炎症改变：544/1197例。 ② 与无炎症表现的患者相比，组织学炎症的患者其年龄，前列腺体积，血清PSA水平明显升高。 ③ 在接受安慰剂治疗的BPH患者中，发生急性尿潴留的患者均具有组织学炎症的表现。表现为临床进展的患者中具有组织学炎症表现的患者明显增加。 ④ 该研究第一次评价了组织学炎症对BPH临床进展的影响，证实BPH组织学炎症增加了未接受治疗患者发生急性尿潴留的危险性。;组织学炎症的BPH患者临床进展 以及AUR的发生率明显上升;关于前列腺组织学炎症的两个重要研究;I. Acute bacterial prostatitis 急性细菌性前列腺炎 II. Chronic bacterial prostatitis 慢性细菌性前列腺炎 III. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 IIIA. Inflammatory 炎症性 IIIB. Noninflammatory 非炎症性 IV. Asymptomatic inflammatory prostatitis 无症状炎症性前列腺炎;2）组织学前列腺炎分类国际共识;ＢＰＨ 合并组织学前列腺炎的检出率： 国外学者报道：49.5％ ～100％ 国内学者报道：17.9％ ～28％ ;国内前列腺炎组织学诊断标准： （１）前列腺腺体组织出现炎性细胞浸润； （２）腺体上皮组织有不同程度的破坏； （３）腺腔内有炎性细胞或／和炎性渗出物存留。 　　 诊断组织学前列腺炎必须同时具备以上三个条件。;　　采用国内诊断标准： 组织学前列腺炎39.2％（208 /530例） 　　采用国际诊断标准： 组织学前列腺炎89.1％（472/530 例） 　ＢＰＨ合并组织学前列腺炎检出率的差别主要和国内所采用的前列腺炎组织学诊断标准有别于国际标准相关。;① 前列腺炎症性改变增加前列腺张力，刺激 　　前列腺的生长、体积增大。 ②　前列腺炎症性改变可能影响ＰＳＡ值。;炎症在BPH发生发展中的重要作用;缓解下尿路症状 预防或延缓临床进展 降低副作用;患者的特点： 症状多样化　 　　　　　;BPH药物治疗模式;BPH合并炎症性改变患者的药物治疗选择;Inhibition of 5a-reductase Anti-inflammatory Interference with growth factors Antiandrogenic Estrogenic Inhibition of aromatase Decrease of sex hormone-binding globulin Alteration of cholesterol metabolism Action on a-adrenergic receptors Free radical scavenger Alteration of lipid peroxidation Modulation of prolactin-induced prostatic growth Protection of bladder and detrusor function Placebo effect; Agent Dose Serenoa repens (Permixon) 160mg bid Pygeum africanum (Tadenan) ?50mg bid Secale cereale (Cernilton) 6 capsules b-Sitosterol (Harzol) ? 2