湘潭2102年疟疾防控监测方案.doc

湘潭县2018年疟疾监测防控实施方案 为进一步加强和规范我县消除疟疾后阶段监测防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《全国消除疟疾工作方案（2016-2020年）》、《全国消除疟疾监测方案（2015版）》、《疟疾的诊断（WS259-2015）》、《湖南省2010-2018年消除疟疾行动计划》和《湖南省消除疟疾技术方案》等相关文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、监测目的 （一）巩固消除成果，防止输入性疟疾引起继发传播，加强疟疾的主动监测及输入性病例的管理治疗。 （二）评估疟疾传播潜在风险和防控效果，为指导和评价疟疾监测工作提供依据。 二、监测相关定义 （一）无症状感染者：无临床表现，同时符合显微镜检查血涂片查见疟原虫或疟原虫抗原检测阳性或疟原虫核酸检测阳性之一者。 (二)临床诊断病例：疟疾传播季节在疟疾流行区有夜间停留史或近2周内输血史，且具有疟疾典型临床表现或不典型临床表现的病例。 (三)确诊病例：临床诊断病例，同时符合显微镜检查血涂片查见疟原虫或疟原虫抗原检测阳性或疟原虫核酸检测阳性之一者。 (四)本地感染病例:在我国范围内通过按蚊传播的疟疾，包括无明确境外感染证据的疟疾病例。 (五)输入病例：发病前一个月内有境外疟疾流行区的旅行史，且有明确的境外感染证据的疟疾病例。 (六)输入继发病例：由输入病例在当地经按蚊传播感染的第1代病例（输入继发的第2代病例作为本地感染病例）。 (七)复发病例：间日疟或卵形疟患者血液中的红内期疟原虫被清除数周或数月后，由肝内期疟原虫休眠子发育为裂殖体，释放裂殖子进入血液进行裂体增殖，再次出现疟疾临床症状和体征的病例。 (八)非蚊传疟疾病例: 经母婴传播的先天性疟疾和输血感染疟疾的病例。 三、监测内容 （一）传染源监测 1、发热病人血检 通过对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人（以下简称“三热”病人）进行疟原虫血片镜检，及时发现传染源。 2、疫情监测 2.1病例发现与报告 各医疗机构应根据患者的流行病学史（既往病史）及临床表现进行初步诊断，对所有临床诊断为“三热”病人的，及时开具化验单进行实验室检查，检验人员负责采集病人血标本，制作血涂片进行疟原虫镜检。对临床诊断和确诊的疟疾病例给予抗疟疾药物治疗。 各医疗机构一旦发现疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例，应当在24小时内填写传染病报告卡，通过中国疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 2.2病例治疗 对所有临床诊断和确诊的疟疾病例及无症状感染者均应进行规范的抗疟疾药物治疗。 3、病例核实与确认 县疾控中心在中国疾病监测信息报告管理系统中发现无症状感染者、临床诊断和确诊病例后，应当立即与责任报告单位联系，对报告病例的血涂片进行复核确认，并在病例报告后3日内组织完成对病例的流行病学个案调查。复核结果和个案调查信息通过寄生虫病防治信息管理系统报告，同时在中国疾病监测信息报告管理系统中进行订正。 4、疫点调查与处置 4.1疫点调查 县疾控中心负责组织乡镇（中心）卫生院在病例网络直报后7天内完成疫点调查，以判定是否具备传播条件。疫点调查内容包括： （1）基本情况。收集疫点所处的地理位置、地形地貌、年平均温度、年降雨量、户数、人口数、历史流行情况和本次疟疾发病情况等相关资料。 （2）媒介按蚊种群调查。对疫点进行成蚊密度和孳生地调查，为采取进一步疫点媒介控制提供依据。 （3）传染源主动筛查。对输入病例的家属及四邻采取厚、薄血涂片显微镜或RDT进行检测，如主动病例侦查新发现无症状感染者，则进一步扩大对疫点内所有居民采血检测。传染源主动筛查信息填报附表2，疫点主动病例侦查新发现的确诊病例或无症状感染者均按照确诊病例上报、规范治疗，并按要求进行流行病学个案调查和报告。 4.2疫点处置 县疾控中心负责组织乡镇（中心）卫生院在病例网络直报后7天内完成疫点调查处置，并通过寄生虫病防治信息管理系统进行报告。疫点处置的内容包括： （1）健康教育。可结合对疫点居民的主动病例筛查一并开展。重点教育群众增强自我防护意识，避免露宿，提倡使用蚊帐、纱门纱窗等防蚊设施，减少蚊虫叮咬机会。如出现发冷、发热等症状时，应考虑是否感染疟疾，及时就医，早诊早治。 （2）扩大治疗。如在疫点调查中发现漏报疟疾病例或无症状感染者，需对发现病例和无症状感染者的全家以及四邻居民，采用与病例相同的抗疟疾治疗方案进行扩大治疗，以清除可能的传染源。 4.3完成疫点调查与处置报告 县疾控中心在疫点调查与处置工作完成后1周内向市疾控中心报送疫点调查与处置报告。 5、输入病例同行人员主动筛查 由县疾控中心负责对输入病例的同行人员进行调查，以发现病例同行人员中的疟疾病例和无症状感染者。非本辖区同行人员的追踪调查，由请疾控协调开展。 5.2实验室疟原虫检测：对在境外有疟疾感染史的同批返回且出现发热症状