中医与中药学15望诊舌诊ppt课件.ppt

第一章 望 诊 ; 第五节 舌 诊 概述 舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法.; 一、 舌诊概说 　1. 舌的组织结构　2. 舌诊原理　3. 舌体分候脏腑理论　4. 方法和注意事项　4.1 舌诊的方法　4.2 注意事项 5. 舌诊的内容　6. 正常舌象　7. 舌象的生理变异 ;1.舌诊概说——舌的组织结构 　　 舌的结构　舌是口腔中一个重要的肌性器官，它附着于口腔底、下颌骨，舌骨呈扁平而长形。舌的上面称舌背，下面称舌底，舌背又分为舌体与舌根两部分，以人字沟为分界。伸舌时一般只能看到舌体，它是中医舌诊的主要部位。习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。 　　舌面覆盖着一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称为舌乳头。　　 舌的主要功能　辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽。 ;;2.舌诊概说——舌诊原理 1. 舌与经络相连　　舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别挟舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下。它们分别直接或间接联络脏腑。2. 舌与脏腑功能相关　　①舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映“心主血脉”的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映“心主藏神”的功能。②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。　　总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。 ;;;4.舌诊概说——舌诊的方法 望舌的体位和伸舌姿势　　望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 2. 诊舌的方法　　观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌根。先看舌体的色质，再看舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。　　除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。　　此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。 ;4.舌诊概说——舌诊注意事项　　舌诊作为临床诊断疾病的一项重要依据，则必须注意排除各种操作因素所造成的虚假舌象。　　① 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。　　② 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。　　③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。 ;5.舌诊概说——舌诊的内容 　舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。《医门棒喝》说：“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深”。舌体和舌苔必须综合分析，才能对病情全面了解。 ;;7.舌诊概说 ——舌象的生理变异　　◆　年龄因素　年龄是舌象生理变异的重要因素之一。 ◆　体质、禀赋因素 ◆　性别　　◆　气候因素;;1.望舌神 舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，为有神之舌，诸病皆吉，预后良好；舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为无神之舌，诸病皆凶，预后不良。 ;;2.望舌色──淡红舌舌象特征 　　 舌体颜色淡红润泽，白中透红。形成 　　心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃中甘淡之气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。临床意义 　　淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人或表证初起。 ;淡红舌例图→;2.望舌色──淡白舌 舌象特征　　舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。 形成　　气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 临床意义 　　 主气血两虚、阳气虚衰。 　　 舌质淡白而瘦小──气血亏虚，血不荣舌而致。 　 　舌质淡白而胖嫩──阳气虚衰，经脉收引而成。 ;淡白舌例图→;2.望舌色──红绛舌 舌象特征　　舌色较正常舌色红，呈鲜红色