中医中药慢性肾小球肾炎病理分型与中医水肿病辨证分型关系的探讨ppt课件.ppt

慢性肾小球肾炎病理分型与中医水肿病辨证分型关系的探讨;摘 要; 目 的：;方 法：;4.将187例CGN肾活检病理进行病理类型分类，并对肾小球病变、肾小管间质病变、肾脏总病变进行定量评分。 5.观察血生化指标：Alb、TC、TG、HGB、IgA、IgM、IgG、C3、C4、BUN、Scr、Ccr；尿检指标：24小时尿蛋白定量、尿NAG、Lys。 6.分析187例CGN中医证型、病理类型的分布特点。 7.比较187例CGN中医证型与肾活检病理类型、肾小球病变积分、肾小管间质病变积分、肾脏病变总积分、血生化指标、尿液相关检查之间的相关性。;结 果：;3.湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型肾活检肾小球病变积分比较显示，三证型在基底膜厚度积分方面有显著性差异(p＜0.05)，湿热内蕴型厚度积分比脾虚湿困型及脾肾阳虚型低，脾虚湿困型与脾肾阳虚型则无显著性差异，而三证型在系膜细胞增生、系膜基质增宽、球囊粘连、小球硬化、血管襻狭窄积分方面无显著性差异(p＞0.05)。 4. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型肾小管间质病变比较显示，三证型在肾小管扩张，肾小管上皮细胞变性积分方面有显著性差异(p＜0.05)，湿热内蕴型及脾虚湿困型均在肾小管扩张积分上比脾肾阳虚型高，而肾小管上皮细胞变性积分比脾肾阳虚型低，但湿热内蕴型及脾虚湿困型在肾小管间质病变方面无显著性差异，三证型在肾小管萎缩、肾小管上皮细胞坏死、肾间质纤维化、肾间质炎细胞浸润积分方面无显著性差异(p＞0.05)。;5. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型在肾小球病变总积分，肾小管间质病变总积分，肾脏病变总积分的比较中，无显著性差异(p＞0.05)。 6. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型在血生化指标的比较显示，三证型在血Alb、IgG的比较中有显著性差异(p＜0.05)，前二者Alb、IgG的含量比脾肾阳虚型高，而三证型在血TC、TG、HGB、IgA、IgM、C3、C4的比较中无显著性差异(p＞0.05)。 7. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型肾功能的比较显示，三证型在血Scr、BUN、UA、Ccr的比较中无显著性差异(p＞0.05)。 8. 湿热内蕴型、脾虚湿困型与脾肾阳虚型在24hu-TP、NAG、Lys之间的比较中显示，三证型之间无显著性差异(p＞0.05)。;结 论;5.肾功能正常的成人CGN，湿热内蕴型、脾虚湿困型血浆Alb、IgG含量比脾肾阳虚型高。 6.肾功能正常的成人CGN，湿热内蕴型、脾虚湿困型及脾肾阳虚型血TC、TG、 HGB、IgA、IgM、C3、C4、肾功能等指标无明显差别。 7.肾功能正常的成人CGN，湿热内蕴型、脾虚湿困型24hu-TP、尿NAG、Lys与脾肾阳虚型无差别。 8.病理及血生化指标提示，肾功能正常期的成人CGN，脾肾阳虚型比湿热内蕴型及脾虚湿困型病变严重。治疗非酒精性脂肪性肝病疗效肯定，在改善患者症状、体征、肝功能(ALT、AST)、血脂(TC、TG)和肝脾CT值之比方面优于对照组，且安全有效，无明显毒副作用，为我们临床治疗非酒精性脂肪性肝病提供了有益的参考。;前 言;慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是指各种病因引起的病程3个月以上的、不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，其病理形态不同，而临床表现相似，他们共同的表现是水肿、高血压、尿异常改变，故而临床亦称“慢性肾炎综合征”。其病理类型主要为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎及肾小球局灶节段性硬化性肾病，各病理类型在各自的表现、发病机理及防治等方面有其各自的特点。慢性肾炎中医辨病主要归为“水肿”范畴，中医对水肿的治疗不仅可以拮抗激素等对肾上腺皮质的反馈抑制，更重要的还能减少肾脏疾病的反复，因而在此探讨慢性肾炎的中医辨证的规范化问题，以期对慢性肾炎的临床辨证治疗有所裨益。;目前对于CGN的治疗主要以对症支持及配合中医药为主，亦有相当一部分病理类型较重的患者需要加用糖皮质激素及细胞毒类药物。对于有水肿、高血压、尿检异常的患者中医药的临床运用取得了较好的疗效，中医药在增强患者体质、巩固治疗效果、减少反复等方面取得了显著疗效，且对于降低激素治疗的副作用及增加治疗作用方面皆有独到之处。传统中医理论体系强调辨证论治的观点，通过结合望、闻、问、切四诊而对同一种疾病做出不同的证候判断，对不同的证候分别给予不同的治疗，但辨证往往源于医师个人对疾病的经验及认识，而西医对疾病的认识建立在病因、病理及实验室检查基础上，所以若能将中医证型与西医病理及实验室结果建立起一定联系，甚至能从西医病理及实验室结果中寻找到中医证型的规律性，则能找到规范化辨证的可