中孕引产精要ppt课件.ppt

终止妊娠 方法 人工流产 中期妊娠引产 人工流产 负压吸宫术 钳夹术 药物流产 中孕引产 利凡诺引产 水囊引产 前列腺素引产 药流 药物流产又称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫兴奋、子宫收缩，促使胚胎排出。 适应人群 1.停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 2.没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。 3.经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。 4.在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。 药物流产禁忌症 心肺、肝、肾等器官有严重疾病。 带器妊娠或哺乳期妊娠。 近期有人工流产或子宫有手术疤痕者。 有消化道或血液系统疾病者。 近3月内服用过甾体类激素。 优势 1.药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到人工流产的目的 2.药物流产应用方便，服药简便，不做刮宫手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠。 3.药物流产适合于怀孕5～7周的不适合用手术方法流产的健康妇女，尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形，人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。 危害 1.流产失败 用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须去医院做清宫手术。 2.失血过多、危及性命 特别是大出血不止，如果不及时清宫、输血，失去了抢救机会，性命难保。 3.药流副作用 服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，用药物治疗效果差，必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证，私自买药的人如不了解这些适应证，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。 1.用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。 2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，患者理解并签字后方可用药。 3.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。 4.观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量，及时到医院治疗。 药物流产临床常用方法 先服米非司酮25毫克（空腹、早晚各一次），连续用3天后，第四天再用米索前列腺醇600毫克。 一般于服药后2~4小时可排出胚胎。 药物流产不良反应 部分早孕妇女服药后，有轻度的恶心、呕吐、眩晕、乏力及下腹痛 个别妇女可出现皮疹、潮红现象。 药物流产注意事项 1.药物流产前 （1）药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流。 （2）药流必须是停经49天之内的受孕者，年龄在40岁以下 （3）身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等 （4）要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测； （5）药流严格按医嘱按时复诊是药流前注意事项中不容忽视的。 2.药物流产后 （1）药物流产后的卫生与避孕，要更加精心。 （2）药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此要注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。一个月内禁止性生活。 （3）药物流产后要休息1～2周：逐渐增加活动量。在人流后1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病。 （4）观察出血情况，人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院诊治。 护理诊断 知识缺乏：缺乏终止妊娠的相关知识。 恐惧：与可能的手术疼痛及并发症有关。 护理措施 消除思想顾虑。 减轻疼痛。 避免术后并发症。 难产、产后出血 健康教育。 术后休息2周，术后1月禁止性生活及盆浴；手术1个月复诊，如有发热。腹痛、出血多时要随时就诊。 护理目标 病人获得相关的知识。 病人恐惧减轻。 护理评价 病人能正确 复述引产手术及护理知识。 病人自诉疼痛轻微，感觉良好。