中山大学口腔颌面外科口腔颌面部肿瘤概论ppt课件.pptVIP

口腔颌面部肿瘤概论第二部分;肿瘤的危害在哪方面？为什么人们会谈癌色变？;医生在这个过程中扮演一个什么角色？;癌症能否被征服？;目前人类在肿瘤治疗方面取得一些进展;;癌症三级预防;四.口腔颌面部肿瘤的诊断;１.早发现、正确诊断是根治肿瘤关键 ２.责任心，对癌症警惕性 ３.程序 ;（一）病史采集;（二）临床检查;影像学检查;;（四）穿刺及细胞学检查;（五）活组织检查;（六）组织染色法;（七）肿瘤标志物检查;恶性肿瘤：血沉↑　　粘蛋白↑ 　骨肉瘤：碱性磷酸酶↑ 多发性浆细胞肉瘤：血清球蛋白↑ 　　　　　　　　　尿本-周蛋白↑ 　　恶性黑色素瘤：尿黑色素实验（＋）　　;病例：颊癌;小 结;五.口腔颌面部肿瘤治疗;（一）治疗原则;2.恶性肿瘤;UICC TNM分类法;（二）治疗方法;原发病灶切除;4.严格无瘤操作,防止医源播散 无瘤原则 切缘在正常组织内 整块切除（en bloc） 避免挤压 肿瘤表面纱布覆盖 使用电刀 冲洗更换器械 ;颈淋巴清扫术;缺损修复;2.放射治疗;放射疗效影响因素;常用口腔颌面部肿瘤放射装置;颌面部肿瘤放疗的适应症;放射治疗前准备;3.化学药物治疗;细胞增殖周期 DNA自我复制 DNA合成前期 合成期 合成后期 转 G1 S G2 录 RNA 翻 有丝分裂 译 M 蛋白质 G0 ;平阳霉素 是国产新型抗肿瘤抗生素，有效成分为博来霉素A5。它是一种通过抑制DNA合成，影响细胞代谢功能的细胞周期非特异性药物。 ;1）细胞周期非特异性药物;2）细胞周期特异药物;时相特异性药物;（2）抗癌药物基本作用原理;（3）化疗方案;（4）给药方法;3）中剂量脉冲治疗 4）小剂量每天给药 5）分次给药;（5）给药途径;新辅助化疗/诱导化疗;（6）化疗的不良反应;图1 口腔鳞癌裸鼠移植瘤肿瘤生长曲线;肿瘤研究的新进展;1）肿瘤干细胞的提出; 2.1 极强的致瘤能力 TSC数目极其稀少，成瘤能力较普通肿瘤细胞大数百倍以上。 2.2自我更新并多向分化 　　前列腺瘤经雄激素治疗后可以变成小细胞癌、鳞癌或者是癌肉瘤；大部分混合瘤中虽然肿瘤细胞有各种不同的组织形态，但却具有遗传同源性，说明它们来源于一个共同的祖细胞;;;4.生物治疗;生物治疗;;生物治疗的作用机理 直接调节肿瘤细胞的生长和分化 加强癌细胞对机体抗癌机制的敏感性 作用于肿瘤血管，影响其血供 刺激机体抗肿瘤的免疫应答 刺激造血功能，促进骨髓抑制的恢复;免疫治疗;免疫治疗;免疫功能状态评估：肿瘤发展情况、预后、疗效等 T细胞检测：外周血淋巴细胞计数、T细胞计数及亚群（CD3，4，8）、结核菌素试验 吞噬细胞检测：外周血白细胞计数和分类 NK细胞活性测定 抗体及B细胞检测 补体测定;;;基因治疗;肿瘤的基因治疗;;基因转移技术：理化方法（磷酸钙共沉淀法、电穿孔法、显微注射、原生质融合、脂质体介导、受体介导）；病毒介导（逆转录病毒、腺病毒及腺相关病毒等） 外源性功能基因：细胞因子、MHC分子、抑癌基因、反义核酸等 靶细胞：肿瘤细胞、免疫效应细胞、造血干细胞，血管内皮细胞;;肿瘤药物敏感基因治疗: 自杀基因治疗 对正常细胞进行基因修饰: 将多药耐药基因（MDR）转染至肿瘤患者的造血干细胞，提高对化疗药物耐受力 抑制肿瘤血管生成;如何评价免疫生物治疗?;5.低温治疗; 冷冻治疗的缺点 过去曾采用CO2 霜、液氮等方法治疗血管瘤, 但因其适应证有限( 直径小于10mm、深度小于2mm) ,效果不确切, 并有可能出现瘢痕或色素沉着, 因此,冷冻治疗( cryotherapy) 现已很少用。;2）方法;6.激光治疗;面部表浅血管瘤和消退期的血管瘤;氩激光( argon laser) 1、