诊断学规范肺功能检查教案.doc

西藏民族大学 教 案 2015～2016学年第一学期 课 程 名 称 诊断学 院（部） 医学院 教研室(实验室) 临床教研室 授 课 班 级 2013级五年制班 主 讲 教 师 白骕 职 称 副主任医师 使 用 教 材 《诊断学》第8版 二○一五 年 八月 课 程 名 称 体格检查 总计： 5 学时 课 程 类 别 专业必修课 学分 讲课： 4 学时 实验： 1 学时 上机： 0 学时 任 课 教 师 白骕 职称 副主任医师 授课对 象 专业班级： 2013级五年制班 共 4 个班 教学目的、要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）： 1.掌握诊断学的概念、学习内容。 2.了解诊断学在临床医学中的地位作用及诊断学的发展历史。 3.熟悉诊断学学习的要求方法。诊断学的概念、内容和学习方法。 什么是肺功能？ 狭义肺功能（ Lung function） 肺容积 Lung volumes 通气功能 Ventilation function 换气功能 Gas exchange function 小气道功能 Small airway function 广义肺功能－呼吸功能 (Pulmonary /Respiratory function) + 血气分析 为什么要做肺功能？ 1.明确肺功能障碍的程度和类型; 2.对研究疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效; 3.疾病的康复，劳动力鉴定; 4.评估胸腹大手术的耐受性等。 气道 肺功能检查前准备： 1、肺功能仪（肺量计）的校正： 温度、大气压、 BTPS （饱和水蒸气压） 2、受检者： 取坐位，上鼻夹， 含口器与肺量计相连 平静呼吸5次后测定肺活量。 第一节 通气功能检查 肺通气功能检查 肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。 肺通气功能检查包括肺泡的含气量、气流在气道中的流速及其影响。 肺泡内含气量受肺与胸部扩张或回缩程度的影响,肺内容积气量产生的相应改变,分为 四种 基础肺容积(basal lung volume) 四种 基础肺容量(basal lung capacity) 肺容积：指安静情况下，测定一次呼吸所出现的容积变化，不受时间限制，理论上具有静态解剖学意义：包括 潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。 这四种基础肺容积彼此互不重叠。 肺容量:是由两个或两个以上的基础肺容积组成。 四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。 临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得，而其他各项均可直接测定。 肺容量与年龄、性别和体表面积有关。 肺容量大小对气体交换有一定影响。 1.潮气容积（Tidal volume TV )： 是指平静呼吸时一次吸入或呼出的气量， 正常成人参考值约为500ml。 影响VT的主要因素是呼吸肌的功能，尤其是膈肌的运动，其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯（形式）。 2.补呼气容积 (expiratory reserve volume EVR )： 是指平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量。 EVR随呼气肌功能的改变而发生变化。 3.补吸气容积 (inspiratory reserve volume IVR )： 是指平静吸气末再尽最大力量吸气所吸入的气量。 当呼气肌和吸气肌功能减弱时，ERV和IRV减少。 4.深吸气量（inspiratory capacity IC )： 是指平静呼气末尽最大力量吸气所吸入的最大气量。 正常IC应占肺活量的2/3或4/5，约为补呼气容积的2倍。 深吸气量为潮气容积加补吸气容积，即IC=VT+IRV 影响IC的主要因素是吸气肌，还有胸廓、肺活动度等。 5.肺活量（Vital capacity, VC): 是指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量， 右肺肺活量占全肺肺活量的55%、左肺肺活量45%。 肺活量为深吸气量加补呼气容积或潮气容积加补吸气容积加补呼气容积， 即VC=IC+ERV=VT+IRV+ERV 测定方法： （1）一期肺活量（一次慢呼气肺活量）： 是指深吸气末尽力呼气所呼出的全部气量 （即深吸气量加补呼气量，IC+ERV)。 （2）分期肺活量：是将相隔若干次平静呼吸所 分别测定的深吸气量加补呼气量， IC+ERV。 正常值：男性4217 ±690ml； 女性3105 ±452ml。 实测值/预