内分泌系统精品教学（南方医学院）甲状腺炎李晨钟ppt课件.pptx

甲 状 腺 炎 Thyroiditis;甲状腺解剖结构;;甲状腺炎Thyroiditis;甲状腺炎的分类;　临床常见的甲状腺炎;亚急性甲状腺炎Subacute Thyroiditis;概述;流行病学 ;病因 ;病理学 ; 亚甲炎典型病理改变-肉芽肿;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;5.与甲状腺功能变化相关的临床表现;实验室检查;实验室检查;实验室检查;诊断（ATA诊断标准） ;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断; 治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;预后与复发;自身免疫甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chronic lymphocytic thyroiditis;流行病学;病因和发病机制;病理;;临床表现;实验室检查和辅助检查;实验室检查和辅助检查;诊断;甲亢表现; 诊断标准 ;在正常人，高氯酸离子(ClO4-)易被甲状腺滤泡细胞的胞膜所摄取，如在给示踪量的放射性碘60～120分钟后，再给以过氯酸钾10毫克/千克(或250毫克/m2)口服，则它可迅速阻滞甲状腺对放射性碘的摄取，因而在5～10分钟内使甲状腺吸取放射性碘的曲线变平。若存在碘的有机化系统的缺陷，则无机碘即在甲状腺细胞内发生聚集。当高氯离子进入甲状腺细胞后，即将细胞聚集的未被有机化的碘离子置换“驱逐”出来，因而发生碘的“排泌”现象。但是在正常人的甲状腺细胞，于摄取了无机碘以后，因迅速发生有机化作用，转变为碘酪氨酸，而无明显无机碘的聚积。因而不会发生碘的“排泌”现象。;;鉴别诊断; 治疗原则;治疗原则;内科治疗;治疗-内科治疗;治疗-内科治疗;治疗-内科治疗;治疗-手术治疗;治疗-局部治疗;产后甲状腺炎 ;PPT是自身免疫性甲状腺炎的一个类型 临床特点是为产后一年内出现一过性或永久性甲功异常 PPT患病率1.1-21.1%，碘充足地区患病率约7% 我国学者报告的PPT患病率是11.9%;PPT的病因　;PPT的甲状腺表现和病理　;PPT的临床表现　;PPT典型临床表现-甲亢期　;PPT典型临床表现-甲亢期　;PPT典型临床表现-甲减期　;PPT典型临床表现-恢复期　; PPT的三个阶段;PPT的诊断;治疗和预后;目前尚无足够证据应在全部产妇中筛查PPT 对已知TPOAb阳性的妇女，产后3～6个月要监测血清甲状腺激素和TSH 产后抑郁症与PPT可能有关。。 甲减作为产后抑郁 的原因是可以治愈的???因此主张在产后抑郁症中要筛查甲减，以便治疗。;亚急性淋巴细胞性甲状腺炎;概述; 流行病学;临床表现;临床表现;临床表现;实验室检查;实验室检查;实验室检查; 鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;随访;慢性侵袭性纤维性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎）; ? 放射性甲状腺炎 暴露于大剂量放射线后，自身抗原大量释放所致，如 131I治疗后7-10天 个别可发生甲状腺危象 因此放疗前用抗甲状腺药物适当控制。 一般仅需对症处理，糖皮质激素有助于抑制免疫反应 ; 谢 谢！ Thanks for your attention;