伤寒及副伤寒ppt课件_7.pptVIP

伤寒及副伤寒 Typhoid Ｆever and Paratyphoid Fever;概 述;1873 英国内科医生阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死。;命 名;病原学（Etiology）;1885年美国病理学家及兽医在美国猪霍乱流行时分离到猪霍乱杆菌。 1913学术界规定将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血清型反应肠杆菌，命名为沙门菌。;伤寒杆菌属沙门菌属D组，革兰染（-），在普通培养基中即可生长，在含胆汁的培养基中更容易生长。伤寒杆菌具有脂多糖菌体抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原），刺激人体产生特异性、非保护性抗体IgM、IgG。伤寒杆菌菌体裂解释放内毒素，在发病机制中起重要作用。;形态学morphologic characteristics;伤寒杆菌电镜照片 ; 生存能力：;流行病学Epidemioligy;（一）传染源 ：患者和带菌者是本病的传染源。 1、潜伏期带菌者：潜伏期从粪便排菌。 2、暂时带菌者：恢复期排菌（三月内停止）。 3、慢性带菌者：恢复期排菌（超过三月）。 典型伤寒患者在病程2-4周排菌量最大，传染性强。 ; （二）传播途径 ：粪口途径，水源受污染是本病最重要的传播途径，常可引起暴发流行。食物被污染是传播伤寒的主要途径。日常生活接触是伤寒散发流行的传播途径。蝇虫媒介可引起伤寒散发流行。 。;（三）易感人群：未患过伤寒和未接种过伤寒菌苗的个体， 均属易感。病后可获得持久的免疫力，再次发病少见，伤寒与副伤寒之间没有交叉免疫。 （四）流行特征 ：可发生于任何季节，以夏秋多见。儿童和青年多见。在发展中国家仍是一种常见的传染病，;发病机制与病理解剖;发病机制与病理解剖;发病机制与病理解剖;发病机制与病理解剖;;;临床表现clinical manifestations;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;;;;;（一）常规检查1、外周血象：白细胞减少，少于5000/dl，中性粒细胞减少，嗜酸细胞减少或消失。2、尿常规：病程第2周可有少量蛋白管型。3、粪常规：腹泻患者大便可有少量白细胞，并发肠出血有潜血试验（+）。;（二）细菌学检查1、血培养：病程1-2周阳性率最高，80-90%。3周后迅速降低，再燃复发时出现（+）2、骨髓培养：比血培养阳性率高,80-95%.3、粪培养：病程第2周阳性率逐渐增高，3-4周可达75%。4、尿培养：病程3-4周阳性率25%。;（三）血清学检查：肥达氏试验：（血清凝集试验）O≤1:80 （正常） 2周后4倍以上增高H≤1：160（正常） 2周后 ＞1：160A≤1：160（正常） 2周后 ＞1：160B≤1：160（正常） 2周后 ＞1：160C≤1：160（正常） 2周后 ＞1：160;并发症 ;并发症 ;并发症 ;诊 断;鉴别诊断： ;鉴别诊断 ;预 后;治 疗Treatment;（一） 一般治疗;（二）对症治疗;（三） 病原治疗;（三） 病原治疗;（三） 病原治疗;（四）带菌者的治疗;（五）复发治疗;（六）主要并发症的治疗;预 防prevention;预 防;二、切断传播途径：做好水源管理，饮食管理、粪便管理，避免饮用生水等。 三、保护易感人群：对人群进行伤寒、副伤寒甲、乙菌苗接种。;副伤寒;副伤寒;副伤寒