急性上呼吸道感染ppt课件_7.pptVIP

;急性上呼吸道感染acute upper respiratory tract infection第四军医大学第一附属医院呼吸内科 遆新宇 ; 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒80%，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 ;病因及发病机制 ;根据病因不同，临床表现可有不同的类型： 普通感冒（common cold） 病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 疱疹性咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽－扁桃体炎 ;一、普通感冒（common cold） 鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。 咽干、咽痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕，2－3d后变稠; 一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 一般经5－7d痊愈。 ; 二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 ; 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。 咽部发痒和灼热感，疼痛轻，可有发热和乏力。 咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。; 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。 声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 ;三、疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。 明显咽痛、发热。 咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，浅表溃疡，周围有红晕。 病程约一周，多于夏季发作，多见儿童偶见于成人。 ;四、咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。 病程4－6d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 ;五、细菌性咽－扁桃体炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛; 诊 断 ;一、血象 病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。 细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 二、病毒和病毒抗原的测定 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型 细菌培养判断细菌类型和药敏试验。 ;鉴别诊断 一、过敏性鼻炎 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕， 发作与环境、气温突变、异常气味有关，经过数分钟至1－2h痊愈 鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。 二、流行性感冒 常有明显的流行。 起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。 病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 三、急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。 ; 治 疗 ;二、抗菌药物治疗 细菌感染 青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。 单纯的病毒感染一般可不用抗生素。 吗啉胍、阿糖腺苷、干扰素诱导剂;三、中医治疗 采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。 ; 防寒，避免诱因。 生活有规律，避免过劳。 注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。 ; 预 后 ;谢谢;;急性气管－支气管炎acute tracho-bronchitis第四军医大学第一附属医院呼吸内科 遆新宇 ; 急性气管－支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。 临床主要症状有咳嗽和咳痰。 常见于寒冷季节或气候突变时节。 也可由急性上呼吸道感染迁延而来。 ; 病因和发病机制 ;一、感染 　　 病毒、细菌 直接感染 上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延 常见致病细菌 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌 二、物理、化学因素