心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤课件.pptVIP

心血管疾病及其诊疗相关的肾损伤;我国对慢性肾病患者心血管疾病患病率调查发现，慢性肾病患者中 冠状动脉疾病的患病率16.5% 左心室肥厚58.5% 慢性心力衰竭(CHF)27.7% 脑卒中5.6% 大血管动脉粥样硬化性病变31.5%[l]。 最近的研究提示，心血管疾病同样是肾功能减退和肾病进展的影响因素。13826例心血管疾病患者随访9年发现，心血管疾病与血清肌酐水平增加、肾小球滤过率下降以及进展为肾病的危险增加相关。因此，在心血管疾病诊疗过程中强调对肾功能进行综合评价，力争对继发的肾损害早发现，早治疗，是改善心血管疾病患者预后的必要措施。; 1. 高血压的肾损伤;一、高血压的肾损伤;高血压与肾脏的相互作用; 肾实质性高血压又能通过下列机制进一步 损伤肾脏，形成恶性循环 — 两者都最终致成肾小球硬化、肾小管萎缩 及肾间质纤维化;良性小动脉性肾硬化症(BANS);BANS的病理表现; 肾小球缺血皱缩、硬化+代偿肥大 肾小管变性、萎缩+代偿肥大 肾间质纤维化;BANS的临床表现;恶性小动脉性肾硬化症(MANS）;多数恶性高血压发生于中、重度良性高血压 基础上，发生率约为1%-4%，但是少数也能 发生于正常血压者 约63%-90%的恶性高血压病人，将累及肾脏 出现MANS;MANS的病理表现; 部分肾小球