结核性胸膜炎ppt课件_12.pptVIP

结核性胸膜炎;结核性胸膜炎;病理改变;临床表现;临床表现;临床表现;（二）渗出性胸膜炎 1、望：患侧胸廓饱满 2、触：语颤减弱 3、叩：浊音 4、听：呼吸音减低或消失 可伴气管向健侧移位。;二、体征 （一）干性胸膜炎 胸膜摩擦感（胸膜摩擦音） ;临床表现;（二）渗出性胸膜炎 1、望：患侧胸廓饱满 2、触：语颤减弱 3、叩：浊音 4、听：呼吸音减低或消失 可伴气管向健侧移位。;辅助检查 与实验室检查;胸部X线检查; 结核性胸膜炎;三、超声检查 定位、定量 协助穿刺抽水、诊断及治疗 四、胸膜活检 五、胸腔镜或开胸活检;胸腔积液诊断及鉴别诊断的步骤： 1、确定有无胸腔积液 2、区别漏出液和渗出液 3、寻找胸腔积液的病因 ; 诊断;;;鉴别诊断;;治疗;二、抽液治疗 结核性胸膜炎的胸水中蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则应尽快抽尽胸腔积液。 每周抽液2~3次，直至胸水完全消失，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。;胸膜穿刺抽液;结核性胸膜炎治疗;三 抗结核治疗;四 糖皮质激素治疗