伴脑血管痉挛破裂脑动脉瘤血管内治疗ppt课件.pptVIP

伴有脑血管痉挛破裂脑动脉瘤的血管内治疗 林东 胡锦清 沈建康 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科; 男12例、女12例 年龄32-77岁，平均53岁 Hunt Hess分级 ： Ⅰ级 2例、Ⅱ级 8例、Ⅲ 级 7例、 Ⅳ级 4例、Ⅴ级 3例 ;Case 1;Case 2; 入院当天行CTA，确诊动脉瘤 无栓塞禁忌，全麻，造影，确定最佳工 作角度根据CTA所示动脉瘤部位把6 F导 引导管置入患侧载瘤动脉。 微导管超选插管到达动脉瘤囊内，行弹 簧圈栓塞 栓塞结束后，采用动脉内灌注、球囊血 管 成性形术。 “三高”治疗; 100%闭塞17个、闭塞90%的5个 CVS位于一侧13例，双侧6例，弥 漫性5例。CVS位于动脉瘤近端9例，远端5例， 两端均有10例。 术后3月时GOS优良17例、中重残 3例、 死亡2例（ 5级）;讨论; ;动脉瘤破裂后残废和死亡的主要原因 动脉瘤再破裂 脑血管痉挛;After 5 days;; 1984年Zubkov首先用球囊导管扩张 痉挛的动脉治疗SAH后脑血管痉挛，处 理常规方法无法解除的近侧段较大的脑 动脉痉挛，并发症有动脉破裂和发生载 瘤动脉闭塞。;Case 3;Pre-embo;Cordis Bartoy 2.5*10 12atm; R-ICA Post-Embo R-ICA +MCA Post-PTA;L-ICA+MCA PTA Cordis Bartoy 2.5*10 8atm ;Post-embo 2w;Follow-up 4m; 1992年Kaku等用超选择插管灌注 罂粟碱以治疗脑血管痉挛，缺点扩血 管作用短暂，易引起颅压增高和癫痫。;16d;;;Follow-up 4.5m;32-year-old female HH Ⅱ ;Post-embo;;;Low pressure (0.5 atm, 380 mm Hg);54-year-old male;61-year-old HH Ⅲ ;Follow-up 3m;Case 5;; R-ACA A2 Papaverine 60mg L-ICA Papaverine 150mg; TITAN 2.5*13 6atm;Post-5d;Case 7;0 Days;Day 0;;Thank you