低血容量休克复苏指南及新进展图文ppt课件.pptVIP

出血那些事---麻醉关注点;内容介绍;血容量充足; 心泵功能的调节 每分输出量(CO) ＝ 每搏输出量 (SV) ×心率 每搏输出量的调节 前负荷=心舒末期容量=异长自身调节 前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑ ;低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。; 交感-肾上腺髓质系统兴奋;病理生理机制;微循环衰竭期-不可逆休克 ;;低血容量休克诊断标准;低血容量休克;组织氧输送与氧消耗;血氧分压（PO2）;血氧饱和度（SO2）;氧耗（VO2）;Action/reaction;异常ScVO2意义;监测及容量评估;;;治 疗;病因治疗;液体复苏—液体选择;容量负荷试验;容量负荷试验—判断标准;容量负荷试验有效; 输血治疗;共同途径-殊途同归;大量输血方案;成份血输注指征;休克指数估计失血量;红细胞;新鲜冰冻血浆（FFP）;血小板计数＜50×109/L时，必须血小板干预输注。 大量输血,输注红细胞悬液 18U时应输注血小板悬液以维持 Plt≥ 75×109/L(未获得实验室数据情况下)目前推荐使用RBC:FFP :血小板的比例为1:1:1 输入血小板治疗量=红细胞输入U/20;凝血功能检测：根据情况1-2h检测1次, Fib首先降低,降到 1.0g/L时,大约失血150% 其他凝血因子活性降至25%时大约失血200% 当 APTT和PT延长至正常值1.5倍，凝血障碍的风险增加。;纤维蛋白原;血管活性药物与正性肌力;纠正酸中毒和体温;复苏目标;复苏目标;复苏终点与预后评估指标;未控制出血的失血性休克复苏;总 结; 谢谢大家！！