病例讨论坏死性筋膜炎ppt课件.pptVIP

【病例讨论】坏死性筋膜炎 作者:吴卓宇 医院:北京大兴区医院 科室:普外科 时间:2010.03.26;【一般资料】： 性别：男 年龄：40岁 体重：76KG 身高：174cm 职业：农民 入院日期：2008-06-11 出院日期：2008-09-28;【主诉】： 肛周肿痛伴发热，肛周脓肿切开引流术后半月。;【病史】： 半月前肛周肿痛，不伴有大便带血带脓等，疼痛持续加剧，于当地社区就诊，考虑为肛周脓肿，给予切开引流，疼痛无缓解，并且肿痛部位向阴囊、会阴、臀部及下肢扩散，脓肿形成，伴恶臭，全身发热，寒战，未测体温。双侧下肢肿胀，右侧为重，活动部分受限。 自本次发病以来患者神清、精神差，能进流食，大便近几日量少，近一天来尿量约400ml。 既往糖尿病病史7年，未正规治疗。;【体检】：T： 38.9℃ P：92次/分 R：22次/分 BP：92/60mmHg神志清楚，精神差，痛苦面容，心肺查体未及异常。 截石位右侧肛周已经切开引流，脓腔巨大，深达双后臀部、后腰部、阴囊以及腹股沟区，表面皮肤红肿，压痛，可见破溃及脓性分泌物引流出，保留尿管，阴囊皮肤破溃，皮肤残余约5%。肛门指检因患者疼痛剧烈无法完成。双侧下肢肿胀，右下肢为著，右下肢有“握雪感”，活动受限。 ;【诊断】：坏死性筋膜炎阴囊坏疽2型糖尿病中度贫血