程沛心上联合径路手术治疗婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 心上联合径路手术治疗婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流 程沛 北京安贞医院 小儿心脏外科 小年龄心上型TAPVC患儿，由于手术野范围小且操作部位较深，在吻合操作方面相对于大年龄患者难度明显加大。以往多是经单一径路进行肺静脉共同腔与左房后壁的吻合操作。 临床资料 自2004年6月～2005年10月，5例。 年龄5 - 26M(14.2±8.2M)；体重5 – 12kg (8.8±2.7kg)。 心胸比率0.60– 0.76，“雪人征”全部阳性。 左室舒张末径16.3 – 25mm，继发孔型房间隔缺损7 – 15mm。1例合并PDA。 肺动脉压力中至重度升高。 手术方法 游离垂直静脉。 局部游离，使局部的上腔静脉近心段、左房和右房的后壁与右肺静脉、肺静脉总干之间完全分开。 体外循环开始后，游离并结扎PDA，阻断或结扎垂直 静脉。 心脏停跳后，经主肺动脉左侧、升主动脉与上 腔静脉之间和上腔静脉右侧的三个间隙，做肺 静脉总干和左房后壁切口，并完成吻合操作。 手术方法 左房后壁的切口向左可直达心耳最左端，肺静脉总干切口向右可伸入到右上肺静脉，甚至可超过左心引流插管处。 吻合口的长径至少可达4.0 – 5.0cm。 用6-0 P