自身免疫性肝炎诊断治疗新进展ppt课件.ppt

;自身免疫性肝病诊断与治疗新进展;自身免疫性肝炎 肝小叶（中度或重度门静脉周围或间隔区淋巴细胞碎屑样坏死） 原发性胆汁性肝硬化 肝内最小胆管 原发性硬化性胆管炎 大胆管(肝内 和/或 肝外);自身免疫性肝炎 病情严重, 需免疫抑制治疗 原发性胆汁性肝硬化 病程进展缓慢, 对UDCA反应良好 原发性硬化性胆管炎 病程多变, 治疗反应差;Royal Free Hospital Trial: AP Kirk, S Jain, S Pocock, HC Thomas, and S Sherlock: Gut 1980; 21: 78-83;自身免疫性肝炎: 个体化治疗的平均预期寿命;自身免疫性肝炎;自身免疫性肝炎;自身免疫性肝炎首发年龄分布;自身免疫性肝炎首发年龄分布;发生在所有国家和种族 不同的 HLA相关 (欧洲 B8, DR3 or DR4) 患病率 1 : 10 000 75% 女性 所有年龄组(中位发病年龄 45 岁);自身免疫性肝炎 何时需要考虑诊断？;国际自身免疫性肝炎小组修订的诊断积分系统Alvarez F et al; J. Hepatol. 1999; 31: 929 - 938;自身免疫性肝炎诊断: 新标准;自身免疫性肝炎诊断: 新标准;自身免疫性肝炎诊断: 新标准;自身免疫性肝炎诊断新标准;AIH自身抗体;免疫荧光: ANA;免疫荧光: LKM;F-肌动蛋白 ELISA的可能诊断价值;疾病-特异性自身抗体;慢性肝炎的自身抗体;SLA/LP: 在2500例患者中的特异性研究 (1500 例肝脏疾病患者);自身免疫性肝炎;TGFb 出现于活动期AIH患者的肝内;AIH的治疗: 标准疗法;诱导缓解 (我们的标准) ;自身免疫性肝炎治疗:诱导疗法美国 方法;自身免疫性肝炎治疗:诱导疗法美国 方法2;免疫抑制治疗反应 (6月后; n = 103);诱导缓解布地奈德? ;%;免疫球蛋白 G变化 (ITT; n=173);诱导缓解布地奈德? ;无应答或应答不完全;维持缓解;维持缓解:King′s College国王学院方法: 2 mg / kg 硫唑嘌呤;维持缓解过程中复发 (平均随访期=95 月) (n = 103);维持疗法:硫唑嘌呤不耐受;患病率 1 : 10 000 女性 : 男性 9 : 1 年龄 40 - 60 岁 症状隐匿 疲乏 大约占肝炎的20% (自身免疫性肝病第二位) (重叠综合征 PBC / AIH);肝细胞;原发性胆汁性肝硬化:诊断;?核点型“;熊去氧胆酸 (UDCA) 12-15 mg / kg / d 早期阶段疗效较好 延缓病情进展 免疫抑制治疗：病情较重者和UDCA无效者 治疗??案与AIH相似 (剂量较低) 预防骨质疏松 (特别是伴有黄疸者);皮肤瘙痒 润肤乳 1 - 2 次 / 天 利福平 干燥综合征 保持室内空气湿润 滴眼液 疲乏 保持作息规律;Corpechot et al., Gastroenterology 2005;128:300;0.78;PBC的治疗;Survival without transplantation, according to the 1-year biochemical response to UDCA.;;重叠综合征 AIH / PBC;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎 :诊断;PSC – 诊断;Can J Gastroenterol 2008;22(8):689-698.; PSC ;PSC: 治疗指南;原发性硬化性胆管炎:治疗;UDCA改善PSC肝功能;PSC推荐治疗意见;Stiehl et al. J Hepatol 2002;36:151;重叠综合征 AIH / PSC;重叠综合征 AIH / PSC;重叠综合征 AIH / PSC: 治疗;重叠综合征 AIH / PSC: 预后;从PSC诊断之日起随时间而变化的胆管细胞癌（CCA）发生率;自身免疫性肝病:关键点 1;自身免疫性肝病:关键点 2;*;本文观看结束！！！;谢 谢 欣 赏！;