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2010年院内细菌流行分布及耐药监测课件
2010年院内细菌流行分布及耐药监测检验科 崔巧珍;送检情况;2010年我院所有病原菌分布(3272株);2010年临床分离真菌分布(385株);2010年临床分离细菌分布(2887株);革兰阴性菌是院内感染的主要分离菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是前2位的分离菌;标本来源分布;分离阳性率;各标本中前5位细菌分布;各标本中前5位病原菌分布;各科室中前5位细菌分布;大肠埃希菌对常用抗生素的敏感率(450株);肺炎克雷伯菌对常用抗生素的敏感率 (401株);阴沟肠杆菌对常用抗生素的敏感率 (159株);鲍曼不动杆菌对常用抗生素的敏感性不佳 (383株);多粘菌素B (n=119); 阿米卡星 (n=306); 头孢他啶 (n=306); 头孢吡肟 (n=306); 哌拉西林/他唑巴坦 (n=305); 美罗培南 (n=306); 亚胺培南 (n=305); 环丙沙星 (n=302); 头孢哌酮/舒巴坦 (n=306); 左氧氟沙星 (n=304); 头孢曲松 (n=306); 氨苄西林/舒巴坦 (n=143) ;金黄色葡萄球菌对常用抗生素的敏感率( 213株 MRSA=34.0%);凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗生素的敏感率(220株 MRSCON=76.6%);粪肠球菌对常用抗生素的敏感率 (49株) ;屎肠球菌对常用抗生素的敏感率 (95株);小 结;实验室与临床?;标本采集注意事项;血培养标本的采集;血管内导管相关性血流感染CRBSI采血建议1;血管内导管相关性血流感染诊断方法1;血管内导管相关性血流感染(CRBSI) 采血建议2;血管内导管相关性血流感染诊断方法2;血培养采集方法;多次采血的意义;血培养、抗生素;血培养-----危急报告!!!;呼吸道标本的采集-自然咳痰;呼吸道标本的采集-诱导咳痰;呼吸道标本采集—其他方法;尿样本采集运送——中段尿;尿样本采集运送——滞留导管集尿;脑脊液标本采集运送;穿刺液 (包括腹水、胸水、羊水、胆汁、关节腔积液、心包腔积液等)采集:;脓液标本的采集;脓液标本的的采集;病例;6月10日,患者自觉右侧阴囊区肿痛,晚间出现寒战,高热,体温达40度,就诊于文水县医院。
辅助检查:
血常规 WBC:5.52×10^9/L,中性85.4%
尿液检查:正常。
泌尿系B超:慢性前列腺炎,右侧睾丸炎性肿大。
静点药物(不详)2天,效果差。
;6月10日,患者自觉右侧阴囊区肿痛,晚间出现寒战,高热,体温达40度,就诊于文水县医院。
辅助检查:
血常规 WBC:5.52×10^9/L,中性85.4%
尿液检查:正常。
泌尿系B超:慢性前列腺炎,右侧睾丸炎性肿大。
静点药物(不详)2天,效果差。
;2010年6月12日,到我院就诊.
主诉:间断发热40余天,右侧阴囊肿痛2天.
收住感染疾病科。
患者既往体健,无其他病史。家中饲养有牛、狗、猫等动物,余无特殊。入院后查体:无明显心肺体征,右侧睾丸肿大,触痛明显。;2010-6-12心电图正常
2010-6-13胸片:心肺膈未见异常
2010-6-14腹部B超:脾大,副脾;肝、胆、胰及门脉未见明显异常。
2010-6-14骨髓穿刺结果:骨髓增生明显活跃 组织细胞增高 血象左移
2010-6-15 心脏彩超:心脏结构功能未见明显异常。;? 2010-6-14睾丸B超:右侧睾丸及附睾体积增大,血流丰富,双侧精索静脉曲张,双侧睾丸鞘膜积液,左侧睾丸及左侧附睾未见明显异常。
? 2010-6-14泌尿系B超:前列腺增大,双肾、双输尿管、膀胱未见异常。;?血液细胞分析:
2010-6-12 WBC:7.6×10^9/L中性:82.4%
2010-6-18 WBC:9.36×10^9/L中性:74.5%
2010-6-21 WBC:8.16×10^9/L中性:71.0%
? 2010-6-13 CRP:74.2mg/L
2010-6-13 ESR:18mm/h;?肿瘤系列:正常参考范围
?ENA检查:各种自身抗体均为阴性
?弓形体、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒抗体均为阴性;?布氏凝集试验:
2010-6-15 太原市传染病院 阴性
2010-6-17 太原CDC 布鲁氏菌抗体 1:25(-)
?外斐氏试验::
2010-6-15 OX2 1:20(+) OX19 1:160(+)
2010-6-21 OX2 1:10(+) OX19 1:80(+)
?尿查抗酸杆菌:阴性
?血培养: 前后三次均为阴性。;患者入院后持续发热,寒战,有时可达40°,先后用哌拉西林/他唑巴坦,亚胺培南等抗生素治疗,患者仍有发热;右侧睾丸持续肿痛,适当激素治疗,但无明显改善。;病历提
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