肝破裂ppt课件.pptVIP

肝破裂出血的急诊介入治疗;;发病率 外伤破裂出血： 无统计 肝癌破裂出血： 据统计，肝癌自发性破裂的发生率在东南亚为12％ ～ 15％，日本为10％，我国香港和台湾分别为14．5％和12．4％，我国大陆3%～14．5％。;出血原因 实质像染色；实质期及毛细血管期见造影剂外溢等征象 1、肿瘤生长迅速，瘤体因供血不足发生破裂出血、坏 死， 中心液化急剧增大致外包膜破裂出血 2、肿瘤直接侵蚀血管，出血 3、肿瘤破溃或液化后合并感染 4、肿瘤位置表浅，包膜脆而薄弱，轻度外力冲击极易破裂出血 5、肝功能不良致凝血功能障碍 6、急性腹内压增高的因素如咳嗽、呕吐等均可致肿瘤破裂出血.;诊断方法 CT平扫＋增强 肝区内异常密度影，边界不清，少数肝包膜有缺损，腹腔积液； B超 提示为肝癌破裂出血 DSA 外伤破裂出血：造影剂外溢、出现无血管区 肝癌破裂出血：肿瘤血管、肿瘤染色、造影剂外溢 腹腔抽出不凝血 ;肝破裂出血临床表现 均不同程度的肝区疼痛，低热，纳减 出现早期休克症象，表现为窦性心动过速、血压降低至100mm Hg左右，尤其舒张压较平时降低超过20 mmHg， 呼吸急促、精神萎靡、神志淡漠模糊 体检腹部膨隆、肝区压痛及叩击痛 不同程度的腹