胃肠疾病患儿的肠内营养S Koletzko 中 课件.pptVIP

胃肠疾病患儿的肠内营养 Sibylle Koletzko;提纲;慢性腹泻和生长发育迟缓;腹泻类型 渗透性 ? 分泌性 ? 动力性? ;分泌性腹泻和渗透性腹泻鉴别; 妊娠、出生史正常, 3870g, 第2天: 水样泻，之后好转 第5天: 面色苍白、精神差，怀疑败血症: 收入新生儿重症监护室 有脱水体征,毛细血管充盈时间为3秒 ，3370g 实验室检查: 代谢性酸中毒， BE -9, HCO3 13 红细胞比积51%, CRP阴性, 血糖: 106 mg/dl 血钠 163, 复查: 170, 血钾、血钙正常; 培养: 阴性 隐血试验: 阴性 白细胞: 阴性 胰弹性蛋白酶: 正常 pH: 5 脂类: +++ 葡萄糖: ++; 第5天: 全肠外营养 碳酸氢盐:实验室和大便检查正常 第8天: 母乳喂养 ? 水样泻 第10天: 只给予蔼儿舒? (无乳糖深度水解蛋白配方奶） 第11-14天, 减量至8x30 ml:无效 第 15天: 粪肠球菌性导管败血症 : AB 大便性状好转，但又恶化 第5周: 纽康特? (氨基酸配方奶):无改善 肠外营养支持, 200 ml/kg, 130Kcal/kg, 2x血栓性静脉炎 第6周: 微量喂养后出现顽固性腹泻而转诊; 粪便取样之后: 禁食 24小时内无大便! 疑诊: 葡萄糖-半乳糖吸收不良 转为无碳水化合物的配方奶: 无大便 5天后: