脊髓压迫症ppt课件_3.pptVIP

脊髓压迫症(compressive myelopathy);定义;病因;4;5;6;临床症状; 临 床 症 状1、神经根损害:后根受刺激：相应区域自发性疼痛， 夜间咳嗽用力加重 .“束带感”：对确定病变水平有价值。 2. 感觉障碍: 早期：病变水平以下，对侧肢体烧灼  样疼痛，痛温觉消失。 髓外病变：感觉障碍从下肢开始。髓内病变：病变分布的分离性感觉障 碍。 ; 临 床 症 状; 临 床 症 状;辅助检查;辅助检查;诊断程序： 判断脊髓损害的病因（脊柱？脊膜？脊髓或神经根） 判断脊髓压迫的部位 脊髓内或髓外 受压程度及病变性质;诊断;诊断; 髓内 髓外 硬脊膜内 硬脊膜外 神经根刺激 少见，双侧 甚高 可见伴有脊膜 刺激症状 脊髓损害症状 出现早 半侧开始 发生晚 肌肉萎缩 可有 少有 少有 括约肌障碍 早 较晚 较晚 感觉障碍 下行性 上行性 上行性 椎管梗阻 少见 严重 轻 蛋白增高X平片异常 少 阳性 阳性 CT/MRI 有意义 阳性率高 阳性率高 ;急性脊髓炎 脊髓血管畸形 脊髓粘连性蛛网膜炎 椎管以外的疾病：胸膜炎、心绞痛、肾结石;治疗