心律失常ppt课件_20.pptVIP

过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律 偶发单源性室性早搏  频发单源性室性早搏（呈二联律）  多源性频发室性早搏  连发室性早搏  p 短阵室性心动过速 （连续三次以上早搏） R-on-T现象： （室性期前收缩落在前一个心博的T波上） (2)阵发性室性心动过速 发作前 发作中 发作后 阵发性室性心动过速 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。 (3)心室扑动 心电图特征 1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动； 2. 扑动波频率达200－250次/min (4)心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。 心电图特征 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 心律失常 心内科：刘晓红 院内网：665393 (一) 心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图 心电传导过程 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒 （二）心电图组成和心率测量方法 心电图成份的组成 正常心电图综合波、间期和段的图解 1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV　　　 正常心电图综合波、间期和段的图解 3. QRS波群 ：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec 正常心电图综合波、间期和段的图解 4 .ST段: 为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 正常心电图综合波、间期和段的图解 4. T波 : 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 心电图综合波、间期和段的检测 纵坐标：振幅，定标电压1cm＝1mV，每一小格＝0.1mV 横坐标：走速，25mm∕s ，每1mm＝0.04sec（1/25）， 每1cm＝0.4sec 心率的检测 R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min 心 率 100 次/min (三)正常心电图 窦性心律 心电图特征 有一系列规律出现的P波 P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率一般为60－100次／min。 Ⅱ （四）心律失常 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 心律失常的定义 心律失常的分类 一、冲动的形成异常 （一）窦房结心律失常　窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 （二）异位心律 1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、交界区性、室性） 2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、颤动 二、冲动传导异常 （一）生理性 干扰及房室分离 （二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞） （三）房室间传导途径异常 预激综合征 心电图简易分析步骤 1判断基本节律 2观察P波形态 3观察QRS波形态 4判断QRS波与P波的关系 5最后诊断 心律失常分类 1窦性心律失常 2房性心律失常 3房室交界性心律失常 4室性心律失常 5传导阻滞 （1）窦性心动过缓 心电图特征： 窦性心律的频率低于60次／min。 多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或β受体阻滞 剂作用时。 简易判断 Ⅱ P （2）窦性心动过速 心电图特征： 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。