直肠肛管疾病吴传新ppt课件.pptVIP

直肠肛管疾病 ;一、直肠、肛管的解剖生理概要; 2.肛管 长约3厘米， 末端为肛门。 （1）齿状线（2）肛柱 （3）肛乳头（4）肛瓣 （5）肛隐窝（肛窦) 3.肛管、直肠的肌肉 (1）内括约肌 （2）外括约肌 （3）提肛肌 （4）肛管直肠环 切断肛管直肠环会引起大便失禁。;4.直肠肛管周围间隙： (1)肛门周围间隙： 位于坐骨肛管横隔与 皮肤之间，左右在肛管 后方相通。 (2)坐骨肛管间隙：左右 各一，位于坐骨结节与肛 管之间，肛提肌之下。 (3)骨盆直肠间隙：左右各一，上为腹膜，下为肛提肌。 (4)直肠后间隙：在直肠与骶骨之间，提肛肌以上。;(二)血循、淋巴、神经及生理;2.淋巴回流： 以齿线为界分上、下两组。 上组在齿线以上有三个引 流方向。(1)向上沿直肠上动 脉到肠系膜下动脉旁淋巴结。 这是直肠最主要的淋巴引流 途径。（2)向两侧经直肠下 动脉旁淋巴结引流到盆腔侧 壁的髂内淋巴结。(3)向下穿 过肛提肌至坐骨肛管间隙,沿肛管动脉\阴部内动脉旁淋巴结到髂内淋巴结. 下组在齿线以下有两个引流方向。(1)向下外经会阴及大腿内侧皮下注入腹股沟淋巴结,然后到髂外淋巴结。(2)向周围穿过坐骨直肠间隙沿闭孔动脉旁引流到髂内淋巴结。上下组淋巴网有吻合支，彼此相通，因