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镇静镇痛ICU安全护理 ;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;神经外科需要镇静吗？;Riker RR, Crit Care Clin. 2009;25(3):527-38.;Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult crit care med 2002,119-141;神经外科需要镇静吗？;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;神经外科需要镇静吗？;镇静治疗中医生顾虑多;镇静不当的比例较高;镇静不适危害大;程序化镇静 —掌握镇静不足与镇静过度间平衡的理想策略;程序化镇静的意义;程序化镇静的意义;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;Crit Care Med 2007; 35:2031–6;Crit Care Med 2008; 36:2054–2060;;对护士进行评估手段培训可改善预后 ——培训后缩短了MV时间和镇静药的输注时间;对护士进行评估手段培训可改善预后 ——培训后疼痛和躁动率明显降低;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;镇静治疗在我科的应用; ICU程序化镇静流程示例 ;ICU程序化镇静流程示例;ICU程序化镇静流程示例;;镇静镇痛药的撤离;每日唤醒的方法;N Engl J Med,2000;342(20):1471-1477;每日唤醒—先评估; ;神??ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ; 程序化镇静 ——无监测，勿镇静;环境及一般状况 ——无镇静，无约束;镇静镇痛评估的内容;现有镇静评分系统;镇静深度评估的指南推荐; Ramsay 评分 ;70%;Ramsay 评分 的特点;Ramsay评分的临床应用; Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS)：;分值;注意评估的频次;评估时机的选择：在每一项护理活动中（避免为了完成评分任务在病人入睡的情况下刻意影响病人的休息）;;;BIS与镇静深度;;;;镇痛镇静不足时 病人可能出现呼吸浅促、潮气量减少、氧饱和度降低等；血压高、心率快等；亚低温治疗患者体温增高 镇痛镇静过深时 病人可能表现为呼吸频率减慢、幅度减小、缺氧和/或二氧化碳蓄积等；瞳孔过小；亚低温治疗患者体温降低 ; 程序化镇静 ——无监测，勿镇静;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;病情观察;神外ICU镇静治疗的必要性 ICU镇静治疗的问题与对策 神外ICU镇静治疗中护士的重要性 神外ICU镇静治疗中的护理对策 理解并正确执行方案，合理地给药 做好镇痛镇静的监测与评估 密切的神经系统病情观察 预防并发症 ;;镇静剂的主要副作用及护理对策;肺部感染的预防与控制;肺部感染的预防与控制;重视上消化道不耐受;;欧美教学医院，ICU医师给予机械通气患者“以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量”的程序化镇静治疗比例仅为20％～40％ 中国31家三级甲等教学医院ICU调查结果显示，程序化镇静比例