低血容量性休克ppt课件_14.pptVIP

低血容量性休克;病例;病例;入住ICU时情况;概论;病理生理改变;病因;低血容量性休克诊断;中心静脉压（CVP ）和肺动脉楔（PAWP）;血乳酸(BL)水平 血清乳酸水平是反映组织缺氧高度敏感指标之一，可以较准确地反映组织低灌注和休克的严重程度。 以达到血乳酸浓度正常(≤2mmol／L)为标准，复苏的第一个24h血乳酸浓度恢复正常(≤2mmol／L)极为关键。 动脉血乳酸恢复正常的时间和血乳酸清除率与低血容量休克病人的预后密切相关，复苏效果的评估应参考这两项指标。;碱缺失(BD) 碱缺失能准确反应休克的严重程度和复苏效果。 碱缺失与病人的预后密切相关，复苏时应动态监测。 碱缺失是一种测定休克深度的有用指标，它可间接反映乳酸水平。 碱缺失可分为:轻度( - 2～ - 5mmol/L) ,中度( - 5～≥ - 15mmol/L) ,重度( - 15mmol/L) 碱缺失水平与创伤后第一个24h晶体液和血液补充量相关,碱缺失加重与进行性出血大多有关。 ;低血容量休克的治疗一：止血;低血容量休克的治疗二：抗休克;低血容量休克的治疗三：容量复苏;低血容量休克的治疗三：容量复苏; 复苏液体的选择; 复苏液体的选择; 扩容效果不理想 全血的增量效力仅76% ，血液动力学改善效 果并不理想 全血输入后血浆粘滞度增加，不利于改善微循环灌注 并发症危险性大 病原体传播：HCV, HBV, HIV 输血反应; 复苏液体用量及输液速度;未控制出血的失血性休克;未控制出血的失血性休克;未控制出血的失血性休克;复苏终点;治疗一;治疗二